小孩的手足口病是指由腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病，典型表現(xiàn)為手、足、口等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹，可能伴有發(fā)熱。

一、病原體與傳播

手足口病主要由腸道病毒引起，其中以柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型最為常見。病毒主要通過密切接觸傳播，例如接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等，也可通過呼吸道飛沫傳播。感染后病毒在咽部或腸道黏膜上皮細(xì)胞及局部淋巴組織中復(fù)制，繼而進(jìn)入血液循環(huán)，形成病毒血癥，并隨血流播散至全身各器官，引起相應(yīng)部位的病變和臨床癥狀。

二、典型臨床表現(xiàn)

手足口病的典型癥狀包括發(fā)熱，以及手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹?？谇粌?nèi)的皰疹多見于舌、頰黏膜和硬腭，破潰后形成潰瘍，導(dǎo)致疼痛和拒食。手、足、臀部等部位的皮疹初為斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。皮疹通常不痛不癢，恢復(fù)后不留疤痕。部分患兒可能僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。

三、疾病發(fā)展過程

手足口病的病程通常為7至10天。初期可出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、疲倦或咽痛等前驅(qū)癥狀。發(fā)熱1至2天后，口腔和皮膚開始出現(xiàn)特征性皮疹。皮疹在3至4天內(nèi)達(dá)到高峰，之后逐漸消退。絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好，屬于自限性疾病。少數(shù)病例，尤其是由腸道病毒71型感染引起者，病情可能迅速發(fā)展，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。

四、重癥識(shí)別與并發(fā)癥

雖然大多數(shù)病例為輕癥，但家長(zhǎng)需警惕重癥手足口病的早期信號(hào)。這些信號(hào)包括持續(xù)高熱不退、精神萎靡、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、肢體抖動(dòng)、肌陣攣、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、無力或急性弛緩性麻痹、呼吸急促或節(jié)律改變、心率增快、四肢發(fā)涼、皮膚出現(xiàn)花斑紋等。重癥病例可能并發(fā)腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肌炎和循環(huán)衰竭，危及生命。

五、診斷與治療原則

手足口病的診斷主要依據(jù)流行病學(xué)史和典型的臨床表現(xiàn)，必要時(shí)可進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。治療以對(duì)癥支持為主，無特效抗病毒藥物。對(duì)于發(fā)熱患兒，可使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液進(jìn)行退熱治療?？谇粷兲弁从绊戇M(jìn)食者，可使用康復(fù)新液含漱以促進(jìn)黏膜修復(fù)。對(duì)于重癥病例，需住院治療，密切監(jiān)測(cè)生命體征，并針對(duì)腦水腫、顱內(nèi)高壓、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)衰竭等進(jìn)行綜合救治，可能用到甘露醇注射液、人免疫球蛋白等藥物。

家長(zhǎng)在護(hù)理手足口病患兒時(shí)，應(yīng)做好隔離，避免交叉感染。保持患兒皮膚清潔，勤換衣物，剪短指甲以防抓破皮疹。給予清淡、易消化、溫度適宜的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。鼓勵(lì)患兒多飲水，注意休息。密切觀察病情變化，一旦出現(xiàn)重癥早期跡象，須立即送往醫(yī)院。疾病流行期間，應(yīng)避免帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，對(duì)玩具、餐具等物品進(jìn)行定期消毒。