如何檢查腦震蕩
腦震蕩可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查、平衡功能測(cè)試、認(rèn)知評(píng)估和癥狀觀察等方式診斷。腦震蕩通常由頭部外傷引起，可能伴隨頭痛、惡心、短暫意識(shí)喪失等癥狀。
1、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)瞳孔反應(yīng)、肢體協(xié)調(diào)性和反射測(cè)試評(píng)估中樞神經(jīng)功能。典型表現(xiàn)包括瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍、巴賓斯基征陽(yáng)性等。若出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙需警惕顱內(nèi)出血。
2、影像學(xué)檢查
頭顱CT是首選檢查手段，能快速排除顱骨骨折和顱內(nèi)出血。磁共振成像對(duì)彌漫性軸索損傷更敏感，適用于持續(xù)癥狀但CT陰性的患者。兒童患者建議優(yōu)先采用低劑量CT方案。
3、平衡功能測(cè)試
采用改良版平衡錯(cuò)誤評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估，要求患者在泡沫墊上完成不同姿勢(shì)保持。典型腦震蕩患者會(huì)出現(xiàn)平衡得分下降，這種異?？赡艹掷m(xù)至癥狀消失后數(shù)周。
4、認(rèn)知評(píng)估
使用標(biāo)準(zhǔn)化腦震蕩評(píng)估工具測(cè)量注意力、記憶力和反應(yīng)速度。即時(shí)回憶測(cè)試中遺漏3個(gè)以上單詞提示存在認(rèn)知損害。數(shù)字符號(hào)替換測(cè)試時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)20%具有診斷意義。
5、癥狀觀察
記錄頭痛程度、惡心頻率及光敏感等主觀癥狀。采用視覺模擬量表量化癥狀嚴(yán)重度，評(píng)分超過(guò)5分需密切監(jiān)測(cè)。睡眠障礙和情緒波動(dòng)是常見但易被忽視的后期癥狀。
確診腦震蕩后應(yīng)保持48小時(shí)密切觀察，避免使用非甾體抗炎藥以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)，初期限制屏幕使用時(shí)間，保證充足睡眠。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，適量補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部二次撞擊，若出現(xiàn)嘔吐加劇或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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