銀爐底通常指硝酸銀溶液，其副作用主要涉及局部刺激與全身性影響，禁忌則包括對成分過敏者、特定部位使用及特殊人群等。

一、局部刺激

硝酸銀溶液作為腐蝕劑與收斂劑，直接接觸皮膚或黏膜時最常見的副作用是局部刺激。這表現(xiàn)為用藥部位出現(xiàn)灼痛感、發(fā)紅，有時伴隨輕微腫脹。若使用濃度過高或接觸時間過長，可能導(dǎo)致化學(xué)性燒傷，形成棕色或黑色染色，并可能留下淺表性疤痕。在口腔、鼻腔或會陰等黏膜薄弱區(qū)域使用時，這種刺激反應(yīng)可能更為明顯。為避免嚴(yán)重刺激，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制使用的濃度、頻率與接觸時間，使用后可用生理鹽水沖洗以中和多余藥液。

二、全身性影響

雖然罕見，但大面積、長期使用或誤服硝酸銀溶液可能引起全身性銀中毒，即銀質(zhì)沉著癥。銀離子被吸收后，可在皮膚、黏膜及內(nèi)臟器官中沉積，導(dǎo)致皮膚呈現(xiàn)藍(lán)灰色永久性變色，尤其多見于暴露于日光的部位。全身性影響還可能包括腎臟損傷，因為銀主要通過腎臟排泄，過量會增加腎臟負(fù)擔(dān)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頭暈也曾有報道。任何出現(xiàn)廣泛性皮膚變色或全身不適的情況都需立即停用并就醫(yī)。

三、過敏反應(yīng)

部分個體可能對硝酸銀或其制劑中的其他成分產(chǎn)生過敏反應(yīng)，這屬于使用禁忌之一。過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為接觸性皮炎，癥狀包括用藥區(qū)域及周圍皮膚出現(xiàn)劇烈瘙癢、蕁麻疹、丘疹或水皰。嚴(yán)重時可能引發(fā)全身性過敏反應(yīng)，如呼吸困難、喉頭水腫，需要緊急醫(yī)療處理。首次使用前，建議在手腕內(nèi)側(cè)等小范圍皮膚進行斑貼試驗，觀察24小時內(nèi)有無不良反應(yīng)。已知對銀或相關(guān)化合物過敏者應(yīng)禁止使用。

四、禁忌部位與情況

硝酸銀溶液有明確的使用部位禁忌。它禁止用于眼睛，因為其對角膜有強烈腐蝕性，可導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷甚至失明。同樣，對于深而大的開放性傷口、潰瘍面積極大的區(qū)域也應(yīng)避免使用，以防過量吸收?；加袊?yán)重肝腎功能不全的患者須謹(jǐn)慎，因其代謝和排泄能力下降，中毒風(fēng)險增加。不應(yīng)在尋求美容或去除正常痣、胎記時自行使用，這屬于非適應(yīng)癥濫用，可能造成不必要的皮膚損傷和感染。

五、特殊人群禁忌

孕婦、哺乳期婦女以及嬰幼兒是使用硝酸銀需要特別謹(jǐn)慎或禁忌的人群。銀離子可能通過胎盤或乳汁影響胎兒及嬰兒，其安全性尚未完全確立，除非醫(yī)生評估獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險，否則不應(yīng)使用。兒童皮膚嬌嫩，黏膜屏障功能較弱，更容易發(fā)生嚴(yán)重刺激和吸收過量。老年人可能因皮膚修復(fù)能力下降、伴發(fā)多種疾病而風(fēng)險增高。這些人群在使用前必須由醫(yī)生進行全面評估，并選擇更安全的替代治療方案。

了解硝酸銀溶液的副作用與禁忌至關(guān)重要，使用時應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)療專業(yè)人員指導(dǎo)，僅限于明確的適應(yīng)癥如處理小面積肉芽增生、輕微出血或特定潰瘍。日常中切勿將其作為消毒劑或普通外用藥隨意使用。用藥期間注意觀察局部反應(yīng)，保持患處清潔干燥，避免搔抓。若出現(xiàn)超出預(yù)期的疼痛、嚴(yán)重紅腫、皮疹或任何全身癥狀，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生或藥師。妥善保管藥品，遠(yuǎn)離兒童，防止誤服誤用，確保用藥安全。