血糖不穩(wěn)定、忽高忽低可能由飲食不規(guī)律、藥物使用不當(dāng)、胰島素抵抗、應(yīng)激反應(yīng)、糖尿病等因素引起，可通過調(diào)整飲食、規(guī)范用藥、控制體重、減輕壓力、定期監(jiān)測等方式改善。

1、飲食不規(guī)律

過量攝入高糖高脂食物或長時(shí)間空腹會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)。建議定時(shí)定量進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免暴飲暴食。合并胃腸功能紊亂時(shí)可能出現(xiàn)餐后血糖異常升高或延遲性低血糖。

2、藥物使用不當(dāng)

胰島素或降糖藥劑量不準(zhǔn)、用藥時(shí)間錯(cuò)誤可能引發(fā)血糖異常。使用格列美脲片可能因藥物蓄積導(dǎo)致低血糖，二甲雙胍緩釋片漏服可能引起反跳性高血糖。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

3、胰島素抵抗

肥胖人群常伴隨胰島素敏感性下降，表現(xiàn)為空腹血糖正常但餐后血糖飆升。這種情況與脂肪細(xì)胞過度分泌炎癥因子有關(guān)，可能出現(xiàn)黑棘皮病等皮膚改變。通過減重和運(yùn)動(dòng)可改善胰島素抵抗。

4、應(yīng)激反應(yīng)

感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)促使腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌，導(dǎo)致血糖升高。嚴(yán)重感染時(shí)可能伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞升高，使用阿卡波糖片等藥物需注意監(jiān)測血糖變化。

5、糖尿病

1型糖尿病因胰島素絕對缺乏會(huì)出現(xiàn)血糖劇烈波動(dòng)，2型糖尿病晚期胰島功能衰竭時(shí)同樣可能出現(xiàn)脆性血糖。典型癥狀包括多飲多尿、體重下降，需使用門冬胰島素注射液等基礎(chǔ)-餐時(shí)方案控制。

建議每日固定時(shí)間監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄波動(dòng)規(guī)律。運(yùn)動(dòng)選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)。飲食注意碳水化合物均勻分配三餐，可咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。出現(xiàn)嚴(yán)重高低血糖癥狀如意識(shí)模糊、抽搐需立即就醫(yī)。