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為什么有的骨折需手術(shù)，有的需保守治療

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骨折是否需要手術(shù)主要取決于骨折的類型、部位、移位程度以及是否累及關(guān)節(jié)面等因素。

對(duì)于穩(wěn)定性骨折，例如沒(méi)有明顯移位的裂縫骨折或青枝骨折，保守治療通常是首選方案。這類骨折的斷端對(duì)位對(duì)線良好，自身具有較好的穩(wěn)定性，通過(guò)石膏、夾板或支具等外固定方式，為骨折愈合提供一個(gè)穩(wěn)定無(wú)干擾的環(huán)境，同時(shí)配合適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，多數(shù)可以獲得滿意的愈合效果。保守治療避免了手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉風(fēng)險(xiǎn)，費(fèi)用相對(duì)較低，患者恢復(fù)過(guò)程中的痛苦也相對(duì)較小。

對(duì)于不穩(wěn)定性骨折或涉及關(guān)節(jié)面的骨折，手術(shù)治療則更為必要。當(dāng)骨折斷端發(fā)生明顯移位、成角或旋轉(zhuǎn)，單純依靠外固定無(wú)法維持穩(wěn)定對(duì)位時(shí)，就需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。例如嚴(yán)重的粉碎性骨折、開(kāi)放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的骨折，手術(shù)可以直視下精確復(fù)位骨折塊，并使用鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器械提供堅(jiān)強(qiáng)固定，為早期功能鍛煉創(chuàng)造條件。特別是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，如脛骨平臺(tái)骨折、踝關(guān)節(jié)骨折等，手術(shù)復(fù)位關(guān)節(jié)面的平整至關(guān)重要，直接關(guān)系到日后關(guān)節(jié)功能能否恢復(fù)，避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

骨折的治療決策是一個(gè)綜合評(píng)估的過(guò)程，醫(yī)生會(huì)結(jié)合X光、CT等影像學(xué)檢查，詳細(xì)評(píng)估骨折的具體情況，同時(shí)考慮患者的年齡、全身健康狀況、職業(yè)需求以及對(duì)功能恢復(fù)的期望值。無(wú)論是選擇保守治療還是手術(shù)治療，最終目的都是最大限度地恢復(fù)骨骼的解剖結(jié)構(gòu)和肢體功能。在治療期間，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，無(wú)論是進(jìn)行外固定還是內(nèi)固定術(shù)后，都要注意保護(hù)患肢，循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是鈣和維生素D，以促進(jìn)骨折愈合。定期復(fù)查影像學(xué)檢查，讓醫(yī)生評(píng)估愈合進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，是確保良好預(yù)后的關(guān)鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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