腳后跟底疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊炎、跟骨滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳后跟底疼最常見的原因，可能與長時間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步時腳跟刺痛，活動后減輕但長時間活動后又加重。治療以保守治療為主，包括減少負重活動、更換支撐性好的鞋子、進行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生，可能與足底筋膜長期受到過度牽拉刺激、年齡增長導(dǎo)致的退行性改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟底部持續(xù)性鈍痛，按壓時疼痛可能加劇。治療重點在于緩解癥狀而非去除骨刺本身，可通過定制矯形鞋墊分散壓力、局部熱敷、沖擊波治療等方式。若疼痛嚴(yán)重影響生活，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進行局部藥物注射治療。

三、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊炎是跟骨下方脂肪組織因衰老、外傷或反復(fù)沖擊而發(fā)生的萎縮或炎癥，可能與體重突然增加、從高處跳下落地等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟正下方深部壓痛，行走在硬地面上時疼痛更明顯。治療措施包括避免在硬地上行走、使用帶有緩沖鞋墊的鞋子、進行跟骨周圍肌肉力量訓(xùn)練。嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛膏藥，如氟比洛芬凝膠貼膏。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨與皮膚或跟腱之間的滑囊因過度摩擦或壓力而產(chǎn)生的炎癥，可能與鞋子后跟過硬、反復(fù)摩擦等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟后側(cè)或底部局部紅腫、發(fā)熱和壓痛。治療關(guān)鍵在于消除摩擦，應(yīng)更換柔軟合腳的鞋子，急性期可進行冷敷。若感染，需使用抗生素，如阿莫西林膠囊；若非感染性炎癥，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片等藥物。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折是一種過度使用性損傷，常見于突然增加運動強度的軍人、運動員或骨質(zhì)疏松者，可能與短期內(nèi)高強度重復(fù)性負重活動有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟逐漸加重的疼痛，休息時可緩解，負重時加劇，局部可能有輕微腫脹。治療需要嚴(yán)格休息制動，避免負重，通常需要拄拐4-8周。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片，并需排查是否存在骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病。

出現(xiàn)腳后跟底疼時，首先應(yīng)減少長時間站立、行走和跑跳等活動，選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，避免穿硬底鞋或拖鞋長時間行走。居家可嘗試用溫水泡腳，并輕柔按摩足底筋膜和跟腱部位。體重超標(biāo)者減輕體重有助于降低足跟負荷。若疼痛持續(xù)超過兩周，休息后無緩解，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，甚至影響正常行走，應(yīng)及時前往骨科或足踝外科就診，通過醫(yī)生體格檢查，并結(jié)合X光、超聲或磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，避免盲目自行處理延誤病情。日常注意運動前充分熱身，運動強度應(yīng)循序漸進，運動后做好拉伸放松。