腰部骨折的治療方式主要有保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。腰部骨折可能由高處墜落、交通事故、骨質(zhì)疏松、暴力打擊或腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

一、保守治療

保守治療適用于穩(wěn)定性骨折或骨折塊移位不明顯的患者。這類骨折通常由低能量損傷如輕微跌倒引起，可能伴隨局部疼痛和活動(dòng)受限。治療措施包括臥床休息、使用支具或石膏固定、避免負(fù)重活動(dòng)。臥床時(shí)間根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整，固定器具需定期復(fù)查以確保位置穩(wěn)定。疼痛緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輕度活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、控制炎癥和促進(jìn)骨骼愈合。疼痛可能與骨折端移位刺激神經(jīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或銳痛。可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，或鈣劑配合維生素D如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊。嚴(yán)重疼痛時(shí)可能使用阿片類藥物如鹽酸曲馬多緩釋片，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。藥物需結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整，不可自行增減劑量。

三、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于不穩(wěn)定骨折、椎體壓縮超過(guò)50%或伴有神經(jīng)損傷的情況。這類骨折多由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致，可能伴隨下肢麻木、大小便功能障礙。手術(shù)方式包括椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎體成形術(shù)，通過(guò)植入物恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。術(shù)前需進(jìn)行CT三維重建評(píng)估骨折類型，術(shù)后需配合抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染。手術(shù)能有效重建脊柱生理曲度，但需根據(jù)患者年齡和骨質(zhì)條件選擇術(shù)式。

四、物理治療

物理治療在骨折穩(wěn)定期介入，旨在恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。治療手段包括低頻脈沖電療、超聲波透藥和局部熱敷，可改善局部血液循環(huán)，減輕組織水腫。治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)骨折愈合階段調(diào)整強(qiáng)度。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，后期逐漸增加主動(dòng)訓(xùn)練。物理治療能有效預(yù)防深靜脈血栓和軟組織粘連，但急性期應(yīng)避免劇烈手法按摩。

五、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練貫穿治療全過(guò)程，根據(jù)骨折愈合階段制定個(gè)性化方案。早期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，中期增加腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，后期逐步進(jìn)行負(fù)重行走訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)以不引起劇烈疼痛為度，配合使用助行器或腰圍保護(hù)?？祻?fù)過(guò)程中需定期拍攝X線片評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況，適時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。良好的康復(fù)訓(xùn)練能顯著改善預(yù)后，降低慢性腰痛發(fā)生概率。

腰部骨折患者在整個(gè)治療期間應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如奶制品、深海魚類。避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣。臥床期間需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，注意觀察下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)變化?；謴?fù)期行走時(shí)使用輔助器具，避免突然彎腰和提重物。定期隨訪復(fù)查影像學(xué)檢查，根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整治療方案。建立健康生活方式，進(jìn)行適度的日照活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成，維持長(zhǎng)期骨骼健康。