痔瘡手術(shù)怎么做的
痔瘡手術(shù)方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)、膠圈套扎術(shù)、激光切除術(shù)等。手術(shù)選擇需根據(jù)痔瘡類型、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況決定。
1、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)
該術(shù)式適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔。通過環(huán)形吻合器切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織，阻斷痔區(qū)血供，使脫垂肛墊回縮。術(shù)中需在齒狀線上方環(huán)形荷包縫合，置入吻合器后完成切割與吻合。術(shù)后可能出現(xiàn)肛門墜脹感，但創(chuàng)面位于無痛區(qū)，疼痛較輕。需注意吻合口出血或狹窄風(fēng)險(xiǎn)。
2、外剝內(nèi)扎術(shù)
傳統(tǒng)術(shù)式適用于混合痔。先剝離外痔部分靜脈團(tuán)塊，再用絲線結(jié)扎內(nèi)痔基底部并切除。手術(shù)需暴露齒狀線，保留足夠皮橋防止肛門狹窄。術(shù)后需每日坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合，可能出現(xiàn)排便疼痛、水腫等并發(fā)癥。該術(shù)式對術(shù)者技術(shù)要求較高，但遠(yuǎn)期療效確切。
3、血栓性外痔剝離術(shù)
針對急性血栓性外痔的急診手術(shù)。在局麻下作放射狀切口，完整剝離血栓及包膜，創(chuàng)面可開放或縫合。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需加壓包扎防止血腫，配合口服地奧司明片改善淋巴回流。該手術(shù)操作簡單，但需徹底清除血栓避免復(fù)發(fā)。
4、膠圈套扎術(shù)
適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔。通過套扎器將特制膠圈套扎于痔核根部，使其缺血壞死脫落。單次可套扎1-3個(gè)痔核，需間隔2周分次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)墜脹感或少量出血，禁止服用阿司匹林等抗凝藥物。該微創(chuàng)術(shù)式恢復(fù)快，但需排除凝血功能障礙患者。
5、激光切除術(shù)
采用CO?或鈥激光汽化痔組織，適用于孤立性外痔。激光可精準(zhǔn)止血并封閉淋巴管，術(shù)后水腫輕。需控制能量避免深部組織損傷，術(shù)后創(chuàng)面涂擦復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合。該術(shù)式出血少但設(shè)備成本高，對術(shù)者操作熟練度要求嚴(yán)格。
術(shù)后應(yīng)保持大便通暢，每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴2次，避免久坐久站。飲食需增加膳食纖維攝入，推薦西藍(lán)花、燕麥等食物。術(shù)后1個(gè)月禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查肛門鏡觀察愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時(shí)返院檢查。不同術(shù)式恢復(fù)期通常為2-4周，具體護(hù)理方案需遵醫(yī)囑個(gè)性化調(diào)整。
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