睪丸癌的診斷依據(jù)

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睪丸癌的診斷依據(jù)主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和病理活檢。診斷過程中需結(jié)合臨床表現(xiàn)和多種檢查結(jié)果綜合判斷，常見檢查方式有陰囊超聲、CT掃描、血清甲胎蛋白和人絨毛膜促性腺激素檢測等。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診檢查睪丸是否有腫塊、硬結(jié)或異常增大。正常睪丸質(zhì)地均勻且有彈性，若觸及無痛性腫塊或睪丸整體變硬需高度警惕。檢查時(shí)需注意雙側(cè)對比，同時(shí)評估腹股溝淋巴結(jié)是否腫大。該檢查具有無創(chuàng)性，但無法確定腫塊性質(zhì)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。

2、陰囊超聲

高頻超聲能清晰顯示睪丸內(nèi)部結(jié)構(gòu)，區(qū)分實(shí)性腫塊與囊腫。典型睪丸癌表現(xiàn)為低回聲團(tuán)塊伴血流信號豐富，可評估腫瘤大小及是否突破白膜。超聲還可鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎等疾病，是首選影像學(xué)檢查。對于隱睪患者，超聲可輔助定位異位睪丸內(nèi)的腫瘤。

3、腫瘤標(biāo)志物檢測

血清甲胎蛋白和人絨毛膜促性腺激素水平升高對生殖細(xì)胞腫瘤有重要提示意義。約80%非精原細(xì)胞瘤患者會(huì)出現(xiàn)標(biāo)志物異常，治療后監(jiān)測可用于評估療效。乳酸脫氫酶雖非特異性指標(biāo)，但水平升高與腫瘤負(fù)荷相關(guān)。需注意炎癥或其他惡性腫瘤也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。

4、腹部CT檢查

CT掃描能清晰顯示腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，是臨床分期的重要依據(jù)。典型表現(xiàn)為腹膜后淋巴結(jié)腫大，直徑超過1厘米需考慮轉(zhuǎn)移可能。同時(shí)可評估肺部、肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，為治療方案制定提供依據(jù)。檢查前需注射造影劑以增強(qiáng)顯影效果。

5、病理活檢

手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤組織學(xué)類型和浸潤范圍。經(jīng)腹股溝切口行根治性睪丸切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)操作，避免經(jīng)陰囊穿刺以防種植轉(zhuǎn)移。病理報(bào)告需包含腫瘤大小、組織學(xué)亞型、脈管侵犯等信息，對預(yù)后判斷和治療選擇具有決定性作用。

確診睪丸癌后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止睪丸扭轉(zhuǎn)，穿著寬松內(nèi)褲減少局部摩擦。治療期間需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)陰囊疼痛或新發(fā)腫塊應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的隨訪觀察。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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