12種高危HPV陽性是指人體感染了12種高危型人乳頭瘤病毒，這通常意味著存在發(fā)生宮頸癌等惡性腫瘤的潛在風(fēng)險(xiǎn)，需要引起重視并采取規(guī)范的醫(yī)學(xué)管理。

人乳頭瘤病毒即HPV，分為高危型和低危型。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要病因。臨床上所說的12種高危HPV，通常指的是世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)明確認(rèn)定的、與宮頸癌等癌癥高度相關(guān)的12種HPV亞型，例如HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型、HPV35型、HPV39型、HPV45型、HPV51型、HPV52型、HPV56型、HPV58型、HPV59型等。檢測結(jié)果為陽性，僅代表當(dāng)前存在這些高危型HPV的感染，并不等同于已經(jīng)患上癌癥。絕大多數(shù)感染為一過性，可被人體免疫系統(tǒng)在數(shù)月到兩年內(nèi)自行清除，不會(huì)導(dǎo)致病變。關(guān)鍵在于持續(xù)感染，即同一高危型HPV感染持續(xù)超過兩年。持續(xù)感染會(huì)顯著增加宮頸上皮發(fā)生癌前病變，進(jìn)而發(fā)展為浸潤性宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。除了宮頸癌，高危型HPV的持續(xù)感染也與肛門癌、陰道癌、外陰癌、口咽癌等惡性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。發(fā)現(xiàn)高危HPV陽性后，核心任務(wù)是評估是否存在宮頸病變以及病變的嚴(yán)重程度，這需要通過進(jìn)一步的檢查來實(shí)現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)12種高危HPV陽性后，無須過度恐慌，但必須遵循規(guī)范的診療路徑。首先應(yīng)結(jié)合宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查即TCT的結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。如果TCT結(jié)果正常，通常建議定期復(fù)查，例如在6至12個(gè)月后復(fù)查HPV和TCT，依靠自身免疫力清除病毒。如果TCT提示有非典型鱗狀細(xì)胞或更高級別的病變，則需要進(jìn)行陰道鏡檢查，并在可疑部位取活檢進(jìn)行病理學(xué)診斷，這是確診宮頸病變性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)病理結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化的處理方案。對于低級別的宮頸上皮內(nèi)瘤變，可能僅需定期觀察隨訪。對于高級別的宮頸上皮內(nèi)瘤變，即癌前病變，則需要進(jìn)行治療以阻斷其向癌癥發(fā)展，治療方法包括宮頸環(huán)形電切術(shù)、冷刀錐切術(shù)等。目前已有安全有效的HPV疫苗，可以預(yù)防包括上述高危型在內(nèi)的多種HPV感染，是預(yù)防宮頸癌的一級措施。無論是否接種疫苗，所有有性生活的女性都應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查，即HPV和TCT聯(lián)合篩查，這是早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、預(yù)防宮頸癌發(fā)生的有效手段。日常生活中，保持健康的生活方式，保證充足睡眠，均衡營養(yǎng)，堅(jiān)持適度鍛煉，避免吸煙，有助于增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)病毒清除。