高鉀血癥有哪些典型癥狀
高鉀血癥的典型癥狀主要有肌肉無力、心律失常、惡心嘔吐、感覺異常和心臟驟停。高鉀血癥是指血清鉀濃度超過5.5mmol/L，可能由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒等原因引起。
1、肌肉無力
高鉀血癥早期常表現(xiàn)為四肢肌肉無力，嚴(yán)重時(shí)可累及軀干肌群。血鉀升高會(huì)改變肌細(xì)胞膜電位，導(dǎo)致動(dòng)作電位傳導(dǎo)障礙。患者可能出現(xiàn)下肢沉重感、爬樓梯困難等癥狀，需與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。
2、心律失常
血鉀超過6.5mmol/L時(shí)易引發(fā)心臟傳導(dǎo)異常，心電圖可見T波高尖、PR間期延長(zhǎng)等改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等不適，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)。
3、惡心嘔吐
消化系統(tǒng)平滑肌功能受抑制可導(dǎo)致食欲減退、腹脹等癥狀。高血鉀會(huì)刺激胃腸黏膜，引發(fā)反射性嘔吐，常伴有代謝性酸中毒特有的深大呼吸。
4、感覺異常
患者可能出現(xiàn)口周麻木、肢體刺痛等感覺異常。這與鉀離子干擾神經(jīng)細(xì)胞靜息電位有關(guān)，癥狀多從肢體遠(yuǎn)端開始發(fā)展，需注意與周圍神經(jīng)病變區(qū)分。
5、心臟驟停
當(dāng)血鉀超過7.0mmol/L時(shí)可能突發(fā)心臟停搏。此時(shí)心電圖可見QRS波群增寬、正弦波等危象表現(xiàn)，屬于內(nèi)科急癥，需要立即進(jìn)行降鉀處理。
對(duì)于高鉀血癥患者，日常應(yīng)注意限制高鉀食物攝入如香蕉、橙子、土豆等，每日鉀攝入量應(yīng)控制在2000mg以下。同時(shí)需要定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)水平，避免使用可能升高血鉀的藥物如ACE抑制劑、保鉀利尿劑等。出現(xiàn)肌肉無力或心悸癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血清鉀濃度。
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