甲狀腺對孕婦影響大嗎
甲狀腺功能異常對孕婦及胎兒的影響較大，需通過規(guī)范管理降低風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)等。
甲狀腺激素對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要，妊娠早期胎兒依賴母體甲狀腺激素供應(yīng)。未經(jīng)控制的甲亢可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限，甲減則可能引發(fā)子癇前期、胎盤早剝及后代智力發(fā)育遲緩。甲狀腺抗體陽性孕婦即使功能正常，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也會增加。妊娠期生理變化會加重原有甲狀腺疾病，如妊娠劇吐可能誘發(fā)甲亢危象，碘需求增加可能加重缺碘性甲狀腺腫。
部分孕婦可能出現(xiàn)一過性妊娠相關(guān)甲狀腺毒癥，通常無需抗甲狀腺藥物治療。亞臨床甲減是否需要干預(yù)取決于抗體狀態(tài)，抗體陽性者建議補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。甲狀腺癌孕婦在專業(yè)評估后可選擇延遲手術(shù)，術(shù)后需調(diào)整甲狀腺激素替代劑量。產(chǎn)后甲狀腺炎多發(fā)于妊娠期甲狀腺抗體陽性者，表現(xiàn)為暫時(shí)性甲亢或甲減。
建議所有孕婦在孕8周前篩查促甲狀腺激素和甲狀腺過氧化物酶抗體，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)增加檢測頻率。確診甲狀腺疾病者需每月監(jiān)測甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量時(shí)需考慮妊娠期血容量變化對藥物代謝的影響。日常注意均衡攝入碘鹽、海產(chǎn)品等含碘食物，但避免過量補(bǔ)碘。出現(xiàn)心悸、手抖、乏力、體重異常變化等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能，分娩后6周需重新評估甲狀腺狀態(tài)。
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