早產(chǎn)兒腦損傷是怎么回事
早產(chǎn)兒腦損傷可能由缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、感染、遺傳代謝異常、低血糖等因素引起，可通過營養(yǎng)支持、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、定期隨訪等方式干預(yù)。早產(chǎn)兒因器官發(fā)育不成熟更易發(fā)生腦損傷，需密切監(jiān)測神經(jīng)發(fā)育狀況。
1、缺氧缺血性腦病
早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病多與胎盤功能異?；蚍置?a href="http://www.028tfnet.cn/k/21fapq23knjkf8b.html" target="_blank">并發(fā)癥有關(guān)，表現(xiàn)為肌張力異常、反應(yīng)遲鈍等癥狀。臨床常用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合亞低溫治療減輕腦損傷。家長需注意觀察患兒喂養(yǎng)情況及意識狀態(tài)。
2、顱內(nèi)出血
早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血常見于孕周小于32周的嬰兒，與腦血管發(fā)育不完善相關(guān)。輕癥可使用維生素K1注射液預(yù)防繼續(xù)出血，嚴(yán)重出血需腦室引流術(shù)干預(yù)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸暫停、驚厥等表現(xiàn)，需在新生兒重癥監(jiān)護室觀察。
3、感染
宮內(nèi)感染如TORCH綜合征或出生后敗血癥均可導(dǎo)致腦損傷。臨床常用注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴(yán)重者需輸注免疫球蛋白。患兒可伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀，家長應(yīng)注意消毒隔離并遵醫(yī)囑完成抗感染療程。
4、遺傳代謝異常
某些遺傳性疾病如苯丙酮尿癥會引起腦損傷，需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)。治療包括特殊配方奶粉喂養(yǎng)及左旋肉堿口服溶液等藥物。這類患兒需終身隨訪代謝指標(biāo)，避免高苯丙氨酸飲食誘發(fā)智力障礙。
5、低血糖
早產(chǎn)兒糖原儲備不足易發(fā)生低血糖性腦損傷，表現(xiàn)為嗜睡、震顫等。急性期需靜脈輸注葡萄糖注射液，穩(wěn)定后加強母乳喂養(yǎng)頻次。建議家長掌握血糖監(jiān)測方法，喂養(yǎng)間隔不超過3小時以防止血糖波動。
早產(chǎn)兒腦損傷的日常護理需注重營養(yǎng)支持，優(yōu)先母乳喂養(yǎng)并添加母乳強化劑。定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估，早期開展撫觸、水療等康復(fù)訓(xùn)練。保持環(huán)境安靜舒適，避免強光噪音刺激。家長應(yīng)學(xué)習(xí)異常體征識別，按時完成眼底篩查、聽力測試等隨訪項目，發(fā)現(xiàn)運動發(fā)育滯后時及時轉(zhuǎn)診康復(fù)科干預(yù)。
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