宮外孕初期癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部疼痛、暈厥或休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，以輸卵管妊娠最常見。

1、停經(jīng)

多數(shù)宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史，但部分患者可能將不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為月經(jīng)。輸卵管妊娠時(shí)，滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素水平較低，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜樣變后脫落出血?；颊呖赡苷`以為此次出血是月經(jīng)來(lái)潮，從而忽視停經(jīng)癥狀。建議有性生活的育齡女性若出現(xiàn)異常陰道出血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血絨毛膜促性腺激素水平。

2、腹痛

腹痛是宮外孕最常見的癥狀，多表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，患者會(huì)突然感到一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心嘔吐。疼痛可能向全腹部擴(kuò)散，血液刺激膈肌時(shí)可引起肩胛部放射性疼痛。腹痛程度與內(nèi)出血量及速度有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。

3、陰道流血

宮外孕患者常有不規(guī)則陰道流血，量少呈點(diǎn)滴狀，色暗紅或深褐，一般不超過(guò)月經(jīng)量。這種出血是由于胚胎死亡后，子宮蛻膜剝離引起的。少數(shù)患者陰道流血量較多，可能被誤診為不全流產(chǎn)。陰道流血通常在病灶去除后才能停止，持續(xù)時(shí)間可能達(dá)數(shù)周之久。

4、肩部疼痛

當(dāng)宮外孕破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血積聚在膈下時(shí)，可能刺激膈神經(jīng)引起肩部放射性疼痛。這種疼痛多表現(xiàn)為單側(cè)肩部酸痛或刺痛，在平臥位時(shí)加重。肩痛是腹腔內(nèi)出血的典型癥狀之一，常提示病情危重，需立即就醫(yī)處理。患者可能同時(shí)伴有肛門墜脹感，這是血液積聚在子宮直腸陷凹的表現(xiàn)。

5、暈厥或休克

輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致急性大量?jī)?nèi)出血時(shí)，患者可能出現(xiàn)暈厥甚至休克。休克程度與出血量及出血速度有關(guān)，輕者僅有頭暈眼花，重者可出現(xiàn)意識(shí)喪失。休克早期表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏快而弱、血壓下降等。這是婦科急癥，需立即手術(shù)止血并補(bǔ)充血容量。有研究顯示，約三分之一的宮外孕患者就診時(shí)已處于休克狀態(tài)。

育齡期女性若存在停經(jīng)后腹痛、陰道流血等癥狀，應(yīng)高度警惕宮外孕可能，建議立即就醫(yī)檢查。日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期，同房時(shí)做好避孕措施，減少人工流產(chǎn)次數(shù)以降低輸卵管損傷風(fēng)險(xiǎn)。確診宮外孕后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致妊娠部位破裂。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，預(yù)防貧血發(fā)生。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)定期復(fù)查血絨毛膜促性腺激素水平，確保降至正常范圍。