內(nèi)痔的癥狀和治療方法
內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血、肛門墜脹感及痔核脫出，可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療或手術(shù)切除等方式干預(yù)。內(nèi)痔通常由長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等因素引起，需根據(jù)癥狀程度選擇階梯化治療。
1、便血
便血是內(nèi)痔最常見(jiàn)的早期癥狀，表現(xiàn)為排便時(shí)無(wú)痛性鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血。出血量與痔核血管破裂程度相關(guān)，長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血。輕度出血可通過(guò)增加膳食纖維攝入、使用復(fù)方角菜酸酯栓或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解，若出血持續(xù)需就醫(yī)排除其他消化道疾病。
2、肛門墜脹
痔核增大可刺激直腸黏膜產(chǎn)生肛門墜脹感或異物感，尤其在久坐、久站后加重。該癥狀與靜脈叢淤血導(dǎo)致的局部水腫有關(guān)，溫水坐浴每日2次可減輕不適，配合地奧司明片口服改善靜脈回流效果更佳。需注意與直腸脫垂、肛周膿腫等疾病鑒別。
3、痔核脫出
II度以上內(nèi)痔可出現(xiàn)痔核脫出肛門外，初期可自行回納，后期需手動(dòng)推回或長(zhǎng)期外脫。脫出痔核可能發(fā)生嵌頓壞死，表現(xiàn)為劇烈疼痛和腫脹，此時(shí)需急診行痔瘡套扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。日常避免用力排便可降低脫出風(fēng)險(xiǎn)。
4、黏液滲出
內(nèi)痔反復(fù)脫出可能導(dǎo)致肛門括約肌松弛，伴隨黏液分泌增多污染內(nèi)褲。這種情況提示痔核已造成黏膜損傷，除使用普濟(jì)痔瘡栓收斂消炎外，需加強(qiáng)肛周清潔以防濕疹感染。嚴(yán)重者需考慮硬化劑注射治療。
5、瘙癢不適
痔核分泌物刺激肛周皮膚可引起瘙癢，搔抓易繼發(fā)感染形成肛周皮炎。保持局部干燥清潔是關(guān)鍵，可外用氫化可的松乳膏緩解炎癥，合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用酮康唑乳膏。需注意糖尿病等系統(tǒng)性疾病也可能引發(fā)類似癥狀。
內(nèi)痔患者應(yīng)建立每日定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過(guò)5分鐘，避免久蹲用力。飲食需保證每日25克以上膳食纖維攝入，推薦食用西藍(lán)花、燕麥等富含纖維食物，每日飲水不少于1500毫升。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，建議每日3組每組15次。術(shù)后患者應(yīng)避免兩周內(nèi)騎自行車或提重物，遵醫(yī)囑使用太寧栓等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即返院復(fù)查。
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