初生嬰兒黃疸怎么回事
初生嬰兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起，可通過藍光照射、藥物治療、換血療法、手術治療等方式干預。
1、生理性黃疸
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現，4-5天達到高峰，7-10天消退。與新生兒膽紅素代謝特點有關，表現為皮膚、鞏膜輕度黃染，一般無須特殊治療，增加喂養(yǎng)頻次有助于膽紅素排泄。若黃疸持續(xù)超過兩周或膽紅素水平超過256微摩爾每升，需排除病理性因素。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足導致腸肝循環(huán)增加有關，遲發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相關。表現為黃疸持續(xù)3-12周，膽紅素水平通常低于342微摩爾每升。可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)48小時觀察黃疸變化，確診后仍可繼續(xù)哺乳。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸多因母嬰血型不合引發(fā)免疫性溶血，常見于ABO或Rh血型不合。出生后24小時內即出現黃疸，進展迅速，伴有貧血、肝脾腫大。需監(jiān)測膽紅素水平，嚴重時采用丙種球蛋白注射液阻斷溶血，或使用注射用苯巴比妥鈉誘導肝酶活性。當膽紅素超過427微摩爾每升時需考慮換血療法。
4、感染性黃疸
感染性黃疸由新生兒敗血癥、尿路感染等引起，除黃疸外可伴發(fā)熱、反應差、吃奶減少等癥狀。血培養(yǎng)陽性可確診，需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。同時需警惕膽紅素腦病風險，當出現肌張力增高、嗜睡等神經系統(tǒng)癥狀時需緊急干預。
5、膽道閉鎖
膽道閉鎖表現為進行性加重的梗阻性黃疸，大便呈陶土色，尿色深黃。超聲檢查顯示膽囊發(fā)育不良或缺失，確診需行術中膽道造影。葛西手術應在出生60天內完成，術后需長期使用熊去氧膽酸膠囊利膽。若手術失敗需考慮肝移植。
家長應每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色及次數。保證每日8-12次有效哺乳促進排便，避免使用茵梔黃等中成藥。注意監(jiān)測體溫、反應力等變化，當黃疸蔓延至手足心、嬰兒出現拒奶或嗜睡時需立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復查膽紅素水平，避免陽光直射退黃造成燙傷。
