初生嬰兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，可能伴有嗜睡、拒奶等癥狀。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，通常由膽紅素代謝異常引起，建議家長(zhǎng)密切觀察并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、皮膚黃染

最早出現(xiàn)在面部和鞏膜，隨著膽紅素水平升高，黃染可逐漸蔓延至軀干、四肢。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。家長(zhǎng)需在自然光線下觀察，按壓皮膚后更容易識(shí)別黃染程度。若黃染進(jìn)展迅速或持續(xù)超過(guò)兩周，需警惕病理性黃疸可能。

2、鞏膜黃染

眼白部分呈現(xiàn)明顯黃色是黃疸特征性表現(xiàn)，通常與皮膚黃染同步出現(xiàn)。家長(zhǎng)檢查時(shí)可輕輕翻開(kāi)嬰兒下眼瞼觀察。早產(chǎn)兒鞏膜黃染可能更顯著，這與肝臟發(fā)育不成熟有關(guān)。若伴有眼球運(yùn)動(dòng)異常或瞳孔變化，可能提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。

3、嗜睡乏力

嬰兒表現(xiàn)為異常安靜、難以喚醒或喂養(yǎng)時(shí)易疲倦。這是膽紅素透過(guò)血腦屏障的早期神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常見(jiàn)于血清膽紅素超過(guò)340μmol/L時(shí)。家長(zhǎng)需記錄每日清醒時(shí)長(zhǎng)和喂養(yǎng)反應(yīng)，若出現(xiàn)吸吮無(wú)力或哭聲微弱，應(yīng)立即就醫(yī)。

4、拒奶嘔吐

喂養(yǎng)困難是病理性黃疸的常見(jiàn)伴隨癥狀，可能與高膽紅素血癥引起的胃腸功能紊亂有關(guān)。母乳喂養(yǎng)嬰兒需區(qū)分生理性體重下降和病理性攝入不足。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量和大便顏色，陶土樣便提示膽汁淤積性黃疸可能。

5、肌張力異常

嚴(yán)重黃疸患兒可能出現(xiàn)角弓反張、肌肉強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)體征，這是膽紅素腦病的典型表現(xiàn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒肢體僵硬、震顫或異常姿勢(shì)時(shí)，提示病情已進(jìn)展至危險(xiǎn)階段，須立即進(jìn)行藍(lán)光治療或換血干預(yù)。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄黃疸變化情況，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)嬰兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率，配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響觀察，室內(nèi)保持適宜溫濕度。若黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí)、每日膽紅素上升超過(guò)85μmol/L或足月兒血清膽紅素超過(guò)220μmol/L，必須立即就醫(yī)進(jìn)行光療或藥物治療。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，警惕晚發(fā)型母乳性黃疸的發(fā)生。