慢性甲狀腺炎是怎么引起的
慢性甲狀腺炎可能由遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入異常、病毒感染、環(huán)境因素等原因引起，可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分慢性甲狀腺炎患者存在家族聚集性，與HLA-DR3等基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫大伴乏力癥狀，建議親屬定期篩查甲狀腺功能。臨床常用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、夏枯草膠囊等藥物調(diào)節(jié)激素水平，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、自身免疫異常
橋本甲狀腺炎是主要類型，因TPO抗體攻擊甲狀腺組織導(dǎo)致功能減退。患者常表現(xiàn)為頸部壓迫感、怕冷、體重增加，可檢測(cè)到甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高。治療需使用左甲狀腺素鈉片替代治療，配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫，避免進(jìn)食高碘食物。
3、碘攝入異常
長(zhǎng)期碘過(guò)量或缺乏均可誘發(fā)甲狀腺濾泡損傷。沿海地區(qū)人群需控制海帶紫菜攝入，內(nèi)陸居民應(yīng)保證碘鹽補(bǔ)充。出現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大時(shí)，可聯(lián)合使用小金丸、五海癭瘤丸等中成藥，并定期超聲監(jiān)測(cè)甲狀腺形態(tài)變化。
4、病毒感染
柯薩奇病毒或EB病毒感染后可能引發(fā)亞急性甲狀腺炎，表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)疼痛伴發(fā)熱。急性期需使用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥，嚴(yán)重者可短期服用潑尼松片?；謴?fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減，需監(jiān)測(cè)TSH水平變化。
5、環(huán)境因素
輻射暴露、農(nóng)藥接觸等環(huán)境刺激可導(dǎo)致甲狀腺組織慢性損傷。此類患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)避免頸部X線檢查，必要時(shí)佩戴防輻射護(hù)具。合并結(jié)節(jié)時(shí)需穿刺明確性質(zhì)，惡性傾向者需行甲狀腺全切術(shù)。
慢性甲狀腺炎患者應(yīng)保持低碘飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免卷心菜木薯等致甲狀腺腫食物。規(guī)律進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，每周3次每次30分鐘。冬季注意頸部保暖，每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及抗體指標(biāo)。出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀或嚴(yán)重嗜睡等甲減表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)調(diào)整用藥方案。
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