寶寶15個月不會說話可能由遺傳因素、語言環(huán)境刺激不足、聽力障礙、孤獨癥譜系障礙、智力發(fā)育遲緩等原因引起，可通過加強語言交流、進行聽力檢查、接受語言康復訓練、進行行為干預、遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物等方式改善。

一、遺傳因素

部分寶寶開口說話的時間與家族遺傳傾向有關，如果父母或其他直系親屬在幼兒時期也存在語言發(fā)育相對遲緩的情況，寶寶出現(xiàn)類似表現(xiàn)的概率會有所增加。這種情況通常不伴有其他發(fā)育異常，寶寶的理解能力、社交互動和運動發(fā)育基本正常。改善措施主要是為寶寶創(chuàng)造豐富、積極的語言環(huán)境，家長需有意識地增加與寶寶的面對面交流，使用清晰、簡單的詞匯和句子，并耐心等待和鼓勵寶寶嘗試發(fā)聲與回應，避免因過度焦慮而給予寶寶壓力。

二、語言環(huán)境刺激不足

家庭中語言輸入過少、溝通方式單一或過度使用電子產(chǎn)品替代人際互動，可能導致寶寶缺乏足夠的語言模仿和學習機會。寶寶可能表現(xiàn)為對語言指令反應遲鈍、詞匯量積累緩慢，但非語言溝通能力尚可。家長需優(yōu)化語言環(huán)境，增加親子共讀、游戲互動和日常描述性對話，主動向?qū)殞毥榻B周圍的事物和正在進行的活動，鼓勵寶寶用動作或聲音表達需求，并及時給予積極反饋。

三、聽力障礙

先天性或后天性的聽力損失會直接影響寶寶對聲音的感知和語言模仿，是導致語言發(fā)育遲緩的重要病理因素之一。寶寶可能對呼喚名字反應不靈敏、不會尋找聲源，或發(fā)音含糊不清。聽力障礙可能與先天性耳聾、反復中耳炎等因素有關，通常表現(xiàn)為對聲音反應遲鈍、語言清晰度差等癥狀。建議家長及時帶寶寶進行專業(yè)的聽力篩查，如耳聲發(fā)射、聽覺腦干誘發(fā)電位等檢查。確診后需根據(jù)聽力損失程度，在醫(yī)生指導下盡早配戴助聽器或考慮人工耳蝸植入，并配合系統(tǒng)的聽覺言語康復訓練。

四、孤獨癥譜系障礙

孤獨癥譜系障礙是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，核心癥狀包括社會交往障礙和刻板重復行為，語言發(fā)育遲緩或倒退是其常見表現(xiàn)。寶寶可能除了不說話，還伴有眼神交流少、叫名不應、缺乏共同注意、對玩具使用方式刻板、對特定聲音或物體異常敏感或漠然等癥狀。孤獨癥譜系障礙的病因復雜，可能與遺傳、圍產(chǎn)期因素、環(huán)境等多種因素交互作用有關。一旦懷疑，家長需盡快帶寶寶到兒童保健科或發(fā)育行為兒科進行評估。干預以教育和行為訓練為主，如應用行為分析療法、結構化教學等，旨在提升社交溝通能力，必要時可遵醫(yī)囑使用利培酮口服溶液、阿立哌唑口服溶液等藥物處理伴隨的情緒行為問題，但須在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下使用。

五、智力發(fā)育遲緩

全面的智力發(fā)育遲緩會影響寶寶包括語言在內(nèi)的多個能區(qū)的發(fā)展。寶寶可能不僅在語言表達上落后，在大運動、精細動作、適應能力和個人社交等多個方面也明顯低于同齡兒童水平。智力發(fā)育遲緩可能與遺傳代謝性疾病、染色體異常、先天性腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期腦損傷等因素有關，通常表現(xiàn)為全面的發(fā)育里程碑延遲。家長需帶寶寶進行全面的發(fā)育評估和必要的醫(yī)學檢查以明確原因。治療需采取綜合干預，包括針對性的特殊教育訓練、物理治療、作業(yè)治療以及語言治療。對于某些特定病因，如甲狀腺功能減退癥，需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片進行替代治療；對于伴有營養(yǎng)缺乏的情況，可在醫(yī)生指導下補充賴氨酸維B12顆粒等促進生長的藥物。

面對15個月寶寶尚未開口說話的情況，家長首先應保持平和心態(tài)，避免過度比較和焦慮，因為個體差異確實存在。核心任務是密切觀察寶寶的整體發(fā)育情況，特別是非語言溝通能力、社交互動和對語言的理解能力。積極營造充滿愛和語言刺激的家庭環(huán)境，多與寶寶進行有意義的互動。如果同時伴有其他發(fā)育領域的明顯落后，或?qū)β曇舴磻惓?，或存在社交回避等警示信號，應果斷尋求專業(yè)幫助，前往兒童保健科、發(fā)育行為兒科或耳鼻喉科進行評估。早期識別和科學干預對于改善語言發(fā)育結局至關重要。