嬰兒視力是否正常可通過(guò)觀察追視反應(yīng)、光感反應(yīng)、眼球協(xié)調(diào)性、異常體征及專業(yè)篩查綜合判斷。主要評(píng)估方式包括紅光反射測(cè)試、視動(dòng)性眼震檢查、眼底檢查等，若發(fā)現(xiàn)眼球震顫、瞳孔白斑或持續(xù)對(duì)光無(wú)反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。

1、追視反應(yīng)

3個(gè)月以上嬰兒應(yīng)具備追隨移動(dòng)物體的能力。將顏色鮮艷的玩具在嬰兒眼前20-30厘米處緩慢移動(dòng)，正常發(fā)育的嬰兒會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部和眼睛進(jìn)行追蹤。若6月齡仍無(wú)法穩(wěn)定追視紅色小球，可能提示視網(wǎng)膜病變或視神經(jīng)發(fā)育異常。家長(zhǎng)可在喂奶后嬰兒清醒時(shí)，用黑白對(duì)比強(qiáng)烈的圖案卡重復(fù)測(cè)試。

2、光感反應(yīng)

新生兒出生24小時(shí)內(nèi)即存在瞳孔對(duì)光反射。用手電筒在嬰兒側(cè)面晃動(dòng)，正常表現(xiàn)為眨眼或皺眉躲避強(qiáng)光。若持續(xù)光照無(wú)瞳孔收縮，需排查先天性白內(nèi)障或青光眼。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒可能出現(xiàn)異常擴(kuò)瞳現(xiàn)象，家長(zhǎng)需注意避免突然的強(qiáng)光刺激。

3、眼球協(xié)調(diào)性

4-6個(gè)月嬰兒應(yīng)逐漸形成雙眼協(xié)同運(yùn)動(dòng)。觀察是否存在持續(xù)性斜視、眼球震顫或頭位代償性偏斜。先天性內(nèi)斜視患兒常伴發(fā)弱視，需在18個(gè)月前進(jìn)行屈光矯正。家長(zhǎng)可拍攝嬰兒注視正前方時(shí)的眼部特寫(xiě)，記錄眼球位置異常情況。

4、異常體征

瞳孔區(qū)出現(xiàn)白斑可能提示視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，頻繁揉眼伴隨畏光可能與角膜損傷有關(guān)。早產(chǎn)兒、有家族眼病史的高危人群，建議出生后即進(jìn)行廣域眼底成像檢查。日常注意眼瞼是否腫脹、分泌物增多等結(jié)膜炎體征，避免使用未經(jīng)消毒的毛巾擦拭。

5、專業(yè)篩查

兒童保健科常規(guī)進(jìn)行屈光篩查和眼底檢查。手持式驗(yàn)光儀可檢測(cè)6月齡以上嬰兒的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，光學(xué)相干斷層掃描能評(píng)估黃斑發(fā)育狀態(tài)。對(duì)于篩查異常的嬰兒，需轉(zhuǎn)診至眼科進(jìn)行視覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)，排除視路傳導(dǎo)障礙。

建議家長(zhǎng)每月記錄嬰兒的視覺(jué)行為變化，包括對(duì)親人面孔的識(shí)別距離、對(duì)窗外移動(dòng)物體的關(guān)注度等。保持每日2小時(shí)以上的自然光暴露，避免18月齡前接觸電子屏幕。哺乳期母親需保證維生素A和DHA的攝入，早產(chǎn)兒應(yīng)按醫(yī)囑補(bǔ)充葉黃素。發(fā)現(xiàn)任何異常體征應(yīng)及時(shí)完成屈光間質(zhì)檢查和基因檢測(cè)，3歲前是視覺(jué)發(fā)育可塑性關(guān)鍵期。