米粒大的過敏性紫癜
米粒大的過敏性紫癜通常指皮膚出現(xiàn)直徑約1-3毫米的紫紅色出血點(diǎn)，屬于過敏性紫癜的輕度皮膚表現(xiàn)。過敏性紫癜可能與感染、食物過敏、藥物刺激、免疫紊亂、遺傳易感性等因素有關(guān)，需通過血常規(guī)、尿常規(guī)、過敏原檢測等明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，避免抓撓皮損，遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、維生素C片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物控制癥狀。
1、感染因素
細(xì)菌或病毒感染是常見誘因，如鏈球菌感染可能激活免疫系統(tǒng)導(dǎo)致血管炎性反應(yīng)?；颊呖赡馨殡S咽痛、低熱等癥狀。需進(jìn)行抗感染治療，如阿莫西林膠囊，同時(shí)監(jiān)測尿常規(guī)排除腎損害。急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重毛細(xì)血管出血。
2、食物過敏
牛奶、雞蛋、海鮮等高蛋白食物可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加。皮膚紫癜常對稱分布于下肢，可能伴發(fā)腹痛或關(guān)節(jié)腫痛。建議家長記錄飲食日記，暫時(shí)規(guī)避可疑過敏原，必要時(shí)做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用地氯雷他定干混懸劑。
3、藥物刺激
抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能通過半抗原機(jī)制誘發(fā)超敏反應(yīng)。紫癜皮損壓之不褪色，可能融合成片。需立即停用可疑藥物，靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液緩解血管滲出，嚴(yán)重時(shí)需短期服用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
4、免疫紊亂
IgA免疫復(fù)合物沉積是主要發(fā)病機(jī)制，常見于兒童及青少年。除皮膚表現(xiàn)外，可能合并顯微鏡下血尿或蛋白尿。需定期復(fù)查腎功能，必要時(shí)行腎活檢。免疫調(diào)節(jié)可選用轉(zhuǎn)移因子口服溶液，避免使用腎毒性藥物。
5、遺傳易感性
HLA-DRB1等基因多態(tài)性可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。有家族史者更易反復(fù)發(fā)作，寒冷刺激可加重癥狀。建議加強(qiáng)保暖，發(fā)作期穿戴寬松衣物減少摩擦，可配合蘆丁片改善血管脆性。長期反復(fù)需排查自身免疫性疾病。
日常需保持皮膚清潔，使用溫和無刺激沐浴露，避免熱水燙洗。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但3-6個(gè)月內(nèi)避免足球、長跑等劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪尿常規(guī)和腎功能，觀察是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等腸型或腎型紫癜征兆。
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