萎縮性胃炎伴糜爛是慢性胃炎的一種病理類型，主要表現(xiàn)為胃黏膜腺體萎縮和局部糜爛，可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、藥物刺激等因素引起，通常伴隨上腹隱痛、飽脹感、食欲減退等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)胃鏡和病理檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌感染是萎縮性胃炎伴糜爛的主要病因之一。該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致炎癥持續(xù)進(jìn)展，可能引發(fā)胃黏膜萎縮和糜爛。典型癥狀包括餐后上腹灼痛、口臭和噯氣。確診需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)或胃黏膜活檢。治療需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。根除治療結(jié)束后需復(fù)查確認(rèn)療效。

2、膽汁反流

長(zhǎng)期膽汁反流會(huì)損傷胃黏膜，導(dǎo)致化學(xué)性胃炎，進(jìn)而發(fā)展為萎縮性胃炎伴糜爛。常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后或幽門(mén)功能紊亂患者，典型表現(xiàn)為口苦、嘔吐膽汁樣液體和胸骨后燒灼感。胃鏡檢查可見(jiàn)胃內(nèi)膽汁湖形成。治療需使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片，配合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間反流癥狀。

3、藥物因素

長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素等藥物會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜防御功能，導(dǎo)致糜爛和萎縮改變。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括風(fēng)濕病患者和長(zhǎng)期止痛藥使用者。預(yù)防性用藥可選用雷貝拉唑鈉腸溶片或米索前列醇片。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)胃黏膜情況，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

4、自身免疫因素

自身免疫性胃炎可導(dǎo)致胃體部腺體進(jìn)行性萎縮，可能合并糜爛病變。患者常伴有惡性貧血和維生素B12缺乏，表現(xiàn)為舌炎、四肢麻木等癥狀。血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體陽(yáng)性。治療需終身補(bǔ)充維生素B12注射液，同時(shí)使用葉酸片改善貧血癥狀。定期胃鏡隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。

5、飲食刺激

長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)辣、腌制或霉變食物會(huì)反復(fù)損傷胃黏膜，加速萎縮和糜爛進(jìn)程。高鹽飲食會(huì)促進(jìn)幽門(mén)螺桿菌定植，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀為進(jìn)食后上腹不適加重。改善需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，避免空腹飲酒和濃咖啡。適量食用新鮮蔬菜水果有助于黏膜修復(fù)，必要時(shí)可補(bǔ)充復(fù)合維生素片。

萎縮性胃炎伴糜爛患者需建立健康飲食習(xí)慣，每日定時(shí)定量進(jìn)餐，選擇易消化的食物如粥類、面條等，避免辛辣刺激和油炸食品。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。建議每1-2年復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)黏膜變化。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能。保持樂(lè)觀心態(tài)，避免精神緊張加重癥狀。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或黑便等報(bào)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。