萎縮性胃炎伴糜爛可以治愈嗎
萎縮性胃炎伴糜爛通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并改善癥狀，但已發(fā)生的胃黏膜萎縮通常難以完全逆轉(zhuǎn)。治療需結(jié)合藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整及定期胃鏡監(jiān)測，主要措施包括根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等。
1、根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主要病因，需采用四聯(lián)療法根除。常用方案為質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合鉍劑及兩種抗生素，如奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片。根除治療可阻止胃黏膜進(jìn)一步損傷，降低癌變風(fēng)險。
2、抑制胃酸分泌
胃酸刺激會加重糜爛，可選用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片，或H2受體拮抗劑如法莫替丁片。這類藥物能減少胃酸對受損黏膜的侵蝕，促進(jìn)糜爛面愈合，療程通常需4-8周。
3、保護(hù)胃黏膜
黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片、鋁碳酸鎂咀嚼片可增強(qiáng)胃黏膜屏障功能，中和膽汁酸，緩解上腹隱痛、飽脹感。聯(lián)合使用促胃腸動力藥如莫沙必利片可改善胃排空障礙。
4、補(bǔ)充營養(yǎng)素
長期萎縮性胃炎可能導(dǎo)致維生素B12、鐵吸收障礙，需監(jiān)測血清水平并及時補(bǔ)充甲鈷胺片、多糖鐵復(fù)合物膠囊。葉酸缺乏者可用葉酸片干預(yù)，有助于延緩腸上皮化生進(jìn)展。
5、定期胃鏡隨訪
建議每1-2年進(jìn)行胃鏡及病理檢查，重點(diǎn)監(jiān)測腸上皮化生或異型增生等癌前病變。發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變時，可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等治療。
萎縮性胃炎伴糜爛患者需嚴(yán)格戒煙酒，避免腌制、辛辣刺激性食物，采用少食多餐的飲食模式。日?？蛇m量食用新鮮蔬菜水果、低脂高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等，烹調(diào)以蒸煮為主。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免長期服用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)體重下降、嘔血黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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