真菌性腸炎大便性狀
真菌性腸炎患者的大便性狀多表現(xiàn)為黃色稀水樣便或黏液便，可能伴隨白色絮狀物或豆腐渣樣物質(zhì)。真菌性腸炎主要由白色念珠菌等機(jī)會(huì)性致病菌感染引起，常見于免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素的人群。
1、黃色稀水樣便
真菌性腸炎早期可能出現(xiàn)黃色稀水樣便，糞便含水量顯著增加，排便次數(shù)每日可達(dá)5-10次。這種情況與腸道黏膜受真菌刺激后分泌亢進(jìn)有關(guān)，可能伴隨輕度腹痛或腹脹?；颊咝枳⒁庋a(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水，避免進(jìn)食高糖食物加重腸道發(fā)酵。
2、黏液便
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)黏液便，糞便表面附著透明或白色黏液絲，鏡檢可見大量黏液成分。黏液分泌增多是真菌刺激腸上皮杯狀細(xì)胞的結(jié)果，可能伴隨里急后重感。此時(shí)需停用可能誘發(fā)真菌感染的藥物，如頭孢克肟顆粒等廣譜抗生素。
3、白色絮狀物
部分患者糞便中可見白色棉絮樣漂浮物，實(shí)為真菌菌絲團(tuán)塊，鏡檢可發(fā)現(xiàn)假菌絲結(jié)構(gòu)。這種情況提示腸道真菌負(fù)荷較高，可能需要使用制霉菌素片進(jìn)行抗真菌治療，同時(shí)應(yīng)排查是否存在免疫缺陷基礎(chǔ)疾病。
4、豆腐渣樣便
嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)豆腐渣樣便，糞便呈塊狀或顆粒狀，混有白色壞死黏膜組織。這種性狀反映腸道黏膜已出現(xiàn)偽膜性病變，常見于合并HIV感染或腫瘤化療患者，需及時(shí)采用氟康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)抗真菌治療。
5、血便
少數(shù)情況下糞便可能帶有血絲或呈現(xiàn)暗紅色，提示真菌已侵犯腸黏膜血管。這種情況多伴隨發(fā)熱、消瘦等全身癥狀，需與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別，必要時(shí)需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查并聯(lián)合兩性霉素B脂質(zhì)體治療。
真菌性腸炎患者應(yīng)保持低糖、低纖維飲食，暫時(shí)停用乳制品及發(fā)酵食品。注意觀察排便頻率和性狀變化，若出現(xiàn)持續(xù)血便、高熱或脫水癥狀需立即就醫(yī)。治療期間建議每日記錄大便性狀，復(fù)查糞便真菌培養(yǎng)直至連續(xù)3次陰性。免疫功能正常者病程通常為2-4周，但糖尿病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者可能需延長(zhǎng)治療周期。
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