輸尿管結(jié)石為什么會疼
輸尿管結(jié)石疼痛主要是由于結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動、嵌頓，刺激管壁并導(dǎo)致尿路梗阻，引發(fā)平滑肌痙攣、管腔內(nèi)壓力增高以及局部炎癥反應(yīng)所致。
輸尿管結(jié)石疼痛的機(jī)制涉及多個(gè)方面。結(jié)石在狹窄的輸尿管內(nèi)向下移動時(shí)，其粗糙表面會直接摩擦和劃傷輸尿管黏膜，這種機(jī)械性刺激會激活黏膜下的痛覺神經(jīng)末梢，產(chǎn)生尖銳的刺痛感。更為關(guān)鍵的是，當(dāng)結(jié)石卡在輸尿管的生理性狹窄處，如腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨越髂血管處或輸尿管膀胱壁內(nèi)段時(shí)，會造成不完全或完全性的尿路梗阻。梗阻上方輸尿管內(nèi)的尿液無法順利排出，管腔內(nèi)壓力急劇升高，這種壓力會牽張輸尿管壁，強(qiáng)烈刺激管壁上的牽張感受器，引發(fā)劇烈的絞痛。人體為了試圖將結(jié)石排出，輸尿管平滑肌會發(fā)生強(qiáng)烈、不協(xié)調(diào)的痙攣性收縮，這種痙攣本身就會產(chǎn)生疼痛，同時(shí)進(jìn)一步加劇管腔內(nèi)的壓力。梗阻和黏膜損傷還會導(dǎo)致局部發(fā)生充血、水腫等炎癥反應(yīng)，炎癥介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等的釋放，不僅會直接刺激痛覺神經(jīng)，還會降低痛閾，使疼痛感被放大。梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，可能引發(fā)腎被膜張力增加，產(chǎn)生持續(xù)的腰部脹痛。這種疼痛常突然發(fā)生，呈陣發(fā)性加劇，可向同側(cè)下腹部、腹股溝區(qū)或會陰部放射，患者常因難以忍受而輾轉(zhuǎn)不安。
出現(xiàn)輸尿管結(jié)石引起的疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生通常會通過泌尿系統(tǒng)超聲、CT等檢查明確結(jié)石的大小和位置。治療取決于結(jié)石的具體情況，體積較小、表面光滑的結(jié)石，在增加飲水、適度運(yùn)動并使用藥物緩解痙攣后，有自行排出的可能。常用的解痙藥物有鹽酸消旋山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等。對于體積較大或嵌頓時(shí)間較長的結(jié)石，則可能需要體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等醫(yī)療干預(yù)。疼痛期間應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動加重癥狀，可嘗試局部熱敷以緩解肌肉緊張。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，以增加尿量，輔助結(jié)石排出并預(yù)防新結(jié)石形成。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分進(jìn)行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者則應(yīng)減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物的攝入。
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