流產(chǎn)沒流干凈應(yīng)該怎么辦
流產(chǎn)沒流干凈需根據(jù)殘留物大小選擇藥物治療或清宮手術(shù)，主要處理方式有口服米非司酮片、米索前列醇片等藥物促進(jìn)排出，或通過負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)清除殘留組織。
1、藥物治療
妊娠組織殘留量較少時可采用藥物保守治療。米非司酮片通過拮抗孕激素使蛻膜壞死，米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮排出殘留物。用藥后需觀察陰道出血量及腹痛情況，若出現(xiàn)發(fā)熱或大出血需立即就醫(yī)。常見伴隨癥狀為陣發(fā)性下腹疼痛與持續(xù)少量陰道流血。
2、負(fù)壓吸引術(shù)
適用于妊娠10周內(nèi)的宮腔殘留，采用電動負(fù)壓裝置吸出組織。術(shù)前需超聲確認(rèn)殘留物位置，術(shù)中可能發(fā)生子宮穿孔或?qū)m頸損傷，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素。典型癥狀為術(shù)后3天內(nèi)血性分泌物逐漸減少。
3、鉗刮術(shù)
針對較大殘留物或機(jī)化組織，用卵圓鉗夾取配合刮匙清理宮腔。該操作可能導(dǎo)致宮腔粘連，術(shù)后可服用屈螺酮炔雌醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。操作后常見輕微下腹墜脹感，異常劇烈疼痛需排查感染。
4、超聲監(jiān)測
無論選擇何種處理方式，均需在干預(yù)后7-10天復(fù)查陰道超聲，確認(rèn)宮腔無異常回聲。殘留物直徑超過20毫米時藥物成功率下降，需考慮二次清宮。監(jiān)測期間出現(xiàn)體溫超過38℃提示感染可能。
5、預(yù)防感染
所有宮腔操作后均需預(yù)防感染，可口服阿奇霉素腸溶膠囊聯(lián)合甲硝唑片。保持會陰清潔，禁止盆浴及性生活1個月。異常分泌物伴異味時需做細(xì)菌培養(yǎng)檢測。
流產(chǎn)后需臥床休息3-5天，避免提重物及劇烈運(yùn)動，每日溫水清洗外陰2次。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量增加動物肝臟補(bǔ)鐵。術(shù)后1個月內(nèi)禁止使用衛(wèi)生棉條，陰道出血超過月經(jīng)量或持續(xù)2周未凈需返診。定期復(fù)查血HCG直至降至正常范圍，下次月經(jīng)恢復(fù)前需嚴(yán)格避孕。
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