什么樣的包皮需要做手術(shù)
包皮過長或包莖伴有反復(fù)感染、排尿困難、勃起疼痛等情況時(shí)通常建議手術(shù)。包皮手術(shù)的適應(yīng)證主要有包莖、包皮嵌頓、包皮口狹窄、反復(fù)包皮龜頭炎、影響正常排尿或性功能等。
1、包莖
包莖指包皮完全無法上翻顯露龜頭，可能因先天性發(fā)育異?；蚝筇煅装Y粘連導(dǎo)致。長期包莖易引發(fā)包皮垢堆積，增加陰莖癌風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴(kuò)張術(shù)治療，術(shù)后需保持傷口清潔干燥。
2、包皮嵌頓
包皮強(qiáng)行上翻后卡在冠狀溝無法復(fù)位，導(dǎo)致龜頭腫脹疼痛，屬于泌尿外科急癥。嵌頓時(shí)間超過4小時(shí)可能引發(fā)龜頭缺血壞死，需緊急手法復(fù)位或背側(cè)切開術(shù)，后期建議擇期行包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、包皮口狹窄
包皮外口纖維化縮窄，表現(xiàn)為排尿時(shí)包皮鼓起呈球狀、尿線細(xì)弱。可能繼發(fā)于糖尿病或慢性炎癥，需通過包皮成形術(shù)擴(kuò)大開口，合并糖尿病患者需同時(shí)控制血糖。
4、反復(fù)包皮龜頭炎
每年發(fā)作超過3次的包皮龜頭炎，常見病原體為白色念珠菌或鏈球菌。長期炎癥刺激可能誘發(fā)陰莖病變，推薦在感染控制后行包皮環(huán)切術(shù)，術(shù)后可配合使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。
5、功能性障礙
包皮過長導(dǎo)致性交疼痛或早泄，或存在系帶過短等解剖異常。術(shù)前需評估勃起功能，可選擇保留系帶的包皮環(huán)切術(shù)，術(shù)后6周內(nèi)避免性生活。
術(shù)后需穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，每日用碘伏消毒傷口，術(shù)后1周內(nèi)避免淋浴。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉雞蛋促進(jìn)愈合，避免辛辣刺激食物。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查評估愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)出血、化膿或劇烈疼痛需及時(shí)就醫(yī)。未手術(shù)者日常應(yīng)注意翻開包皮清洗，保持局部干燥清潔。
