婦科所說(shuō)的豆腐渣通常是指外陰陰道假絲酵母菌病，即霉菌性陰道炎的典型分泌物表現(xiàn)，其分泌物性狀類似豆腐渣或凝乳塊。

一、典型特征

豆腐渣樣分泌物是外陰陰道假絲酵母菌病最具特征性的表現(xiàn)。這種分泌物通常呈白色或黃白色，質(zhì)地稠厚、凝乳狀或豆腐渣樣，常黏附在陰道黏膜及外陰部位。患者除了觀察到這種特殊的分泌物，往往還伴有明顯的外陰及陰道劇烈瘙癢，部分人會(huì)有灼痛感，尤其在排尿或性生活時(shí)加重。陰道黏膜可能出現(xiàn)充血、水腫，有時(shí)可見(jiàn)白色膜狀物覆蓋。這種癥狀的出現(xiàn)，主要與陰道內(nèi)假絲酵母菌，尤其是白色假絲酵母菌的過(guò)度增殖有關(guān)，當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境改變，如菌群失調(diào)、局部免疫力下降時(shí)，便容易誘發(fā)。

二、伴隨癥狀

除了典型的豆腐渣樣分泌物，患者通常會(huì)感受到持續(xù)且劇烈的外陰瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可能影響日?；顒?dòng)和睡眠。部分患者會(huì)出現(xiàn)外陰及陰道部位的灼熱感、疼痛感，尤其在排尿后或進(jìn)行性生活時(shí)，不適感會(huì)明顯加劇。檢查時(shí)可見(jiàn)外陰潮紅、水腫，有時(shí)伴有抓痕或皸裂。陰道內(nèi)環(huán)境常表現(xiàn)為pH值通常在正常范圍或略偏低。這些癥狀的嚴(yán)重程度存在個(gè)體差異，但瘙癢和異常分泌物是核心主訴。

三、鑒別診斷

雖然豆腐渣樣分泌物高度提示外陰陰道假絲酵母菌病，但并非所有陰道異常分泌物都是此病。例如，細(xì)菌性陰道病的分泌物多為灰白色、稀薄、有魚(yú)腥味；滴蟲(chóng)性陰道炎的分泌物常為黃綠色、泡沫狀、有臭味。宮頸炎或盆腔炎也可能引起分泌物增多，但性狀不同。僅憑外觀判斷并不完全準(zhǔn)確，需要結(jié)合婦科檢查、分泌物顯微鏡檢查或培養(yǎng)來(lái)明確診斷，避免誤診誤治。

四、誘發(fā)因素

該病的發(fā)生與多種因素有關(guān)。長(zhǎng)期或?yàn)E用廣譜抗生素會(huì)抑制陰道內(nèi)正常的乳酸桿菌，導(dǎo)致假絲酵母菌大量繁殖。妊娠期、糖尿病未控制好或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑時(shí)，機(jī)體免疫力相對(duì)低下或陰道內(nèi)糖原含量增加，創(chuàng)造了利于真菌生長(zhǎng)的環(huán)境。經(jīng)常穿緊身化纖內(nèi)褲、使會(huì)陰局部潮濕悶熱，也是常見(jiàn)的誘因。不良的衛(wèi)生習(xí)慣，如過(guò)度沖洗陰道破壞菌群平衡，或性伴侶攜帶真菌也可能導(dǎo)致感染發(fā)生或反復(fù)。

五、診療原則

確診外陰陰道假絲酵母菌病后，治療主要以抗真菌藥物為主。對(duì)于單純性感染，常采用局部用藥，如克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素陰道栓。對(duì)于癥狀較重、反復(fù)發(fā)作或不能耐受局部用藥的患者，可采用口服藥物，如氟康唑膠囊。治療期間應(yīng)避免性生活，必要時(shí)性伴侶需同時(shí)檢查治療。反復(fù)發(fā)作的患者，需要排查并控制潛在誘因，如監(jiān)測(cè)血糖、避免濫用抗生素。治療務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下完成，完成規(guī)定療程，不可自行停藥。

出現(xiàn)豆腐渣樣分泌物時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，不建議自行購(gòu)買(mǎi)藥物沖洗或塞藥，以免破壞陰道微環(huán)境或掩蓋病情。日常生活中，應(yīng)注意保持外陰清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗。避免過(guò)度使用婦科洗液沖洗陰道內(nèi)部。飲食上宜清淡，減少高糖分食物的攝入。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。如果伴有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需積極控制血糖。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，即使癥狀提前消失也應(yīng)完成整個(gè)療程，并定期復(fù)查，以降低復(fù)發(fā)概率。