反流性食管炎可能由食管下括約肌功能障礙、食管清除能力下降、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲以及不良生活習(xí)慣等多種因素引起。該病可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療以及中醫(yī)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。

一、食管下括約肌功能障礙

食管下括約肌功能障礙是導(dǎo)致反流性食管炎的核心因素之一。食管下括約肌如同一扇單向閥門，正常情況下能有效防止胃內(nèi)容物反流。當(dāng)其壓力降低或出現(xiàn)一過性松弛時，這扇閥門便關(guān)不緊，胃酸和胃內(nèi)容物就容易反流至食管。這種情況可能與某些激素水平變化、服用特定藥物如鈣通道阻滯劑或抗膽堿能藥物等因素有關(guān)。針對此原因，治療重點(diǎn)在于增強(qiáng)括約肌張力，醫(yī)生可能會建議使用促動力藥物如多潘立酮片，或調(diào)整現(xiàn)有用藥方案。

二、食管清除能力下降

食管本身具有一定的自我清潔能力，通過蠕動和唾液的沖刷來清除反流物。當(dāng)這種清除能力下降時，反流物在食管內(nèi)停留時間延長，對黏膜的損傷加劇。食管清除能力下降常見于食管蠕動功能減弱的情況，例如某些系統(tǒng)性硬化癥患者或老年人。唾液分泌減少，如干燥綜合征患者或長期吸煙者，也會削弱對食管內(nèi)酸性物質(zhì)的稀釋和中和作用。改善措施包括鼓勵患者飯后保持直立位、避免立即臥床，以及針對原發(fā)病進(jìn)行治療。

三、食管黏膜屏障受損

健康的食管黏膜具有多層屏障結(jié)構(gòu)，能夠抵抗胃酸和消化酶的侵蝕。當(dāng)這層屏障受損時，即使反流物不多，也容易引發(fā)食管炎。黏膜屏障受損可能源于長期接觸刺激性物質(zhì)，如過度飲酒、飲用過燙的飲品，或者缺乏某些必要的營養(yǎng)物質(zhì)。治療上，除了避免損傷因素外，醫(yī)生可能會使用黏膜保護(hù)劑，如鋁碳酸鎂咀嚼片，幫助在食管黏膜表面形成保護(hù)膜，促進(jìn)黏膜修復(fù)。

四、胃排空延遲

胃排空延遲意味著食物在胃中停留時間過長，胃內(nèi)壓力持續(xù)較高，增加了反流的發(fā)生概率。這種情況可見于糖尿病引起的胃輕癱、幽門梗阻或功能性消化不良等。胃排空延遲不僅增加了反流的物理因素，也延長了胃酸與可能反流的食物接觸的時間。治療需針對病因，例如糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，醫(yī)生也可能處方促胃動力藥物如枸櫞酸莫沙必利片來加速胃排空。

五、不良生活習(xí)慣

許多日常生活習(xí)慣是誘發(fā)或加重反流性食管炎的重要推手。主要包括長期高脂肪飲食、暴飲暴食、進(jìn)食后立即平臥、穿緊身衣物增加腹壓，以及吸煙、過量飲酒等。這些習(xí)慣會直接或間接地降低食管下括約肌壓力、延緩胃排空或刺激胃酸分泌。改變這些習(xí)慣是基礎(chǔ)治療的關(guān)鍵，例如建議少食多餐、避免睡前3小時內(nèi)進(jìn)食、戒煙限酒、減輕體重等，這些生活方式的調(diào)整能有效減少反流頻率和程度。

反流性食管炎患者在日常護(hù)理中應(yīng)特別注意飲食調(diào)理，選擇清淡、易消化的食物，避免辛辣、油膩、過甜過酸的食物刺激。保持健康的體重，避免穿過緊的衣物以減少腹壓。進(jìn)食后不宜立即臥床，可適當(dāng)散步促進(jìn)胃腸蠕動。同時，管理情緒壓力，保持規(guī)律作息，也有助于減少反流發(fā)作。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和定期隨訪。