上消化道出血的原因有哪些
上消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血等癥狀。
1、消化性潰瘍
消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因之一，主要與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀。治療需抑制胃酸分泌，常用藥物有奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等。
2、食管胃底靜脈曲張破裂
食管胃底靜脈曲張破裂多見于肝硬化門靜脈高壓患者，由于門靜脈壓力升高導(dǎo)致食管胃底靜脈擴(kuò)張破裂出血。典型癥狀為突發(fā)大量嘔血，可能伴有休克。治療需緊急止血，可采用生長抑素注射液、奧曲肽注射液等藥物，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。
3、急性胃黏膜病變
急性胃黏膜病變常因應(yīng)激、藥物、酒精等因素導(dǎo)致胃黏膜屏障受損，出現(xiàn)廣泛糜爛出血。臨床表現(xiàn)以嘔血或黑便為主。治療需去除誘因，使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶膠囊，配合胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠。
4、胃癌
胃癌引起的出血多為慢性隱匿性，隨著腫瘤進(jìn)展可能出現(xiàn)嘔血或黑便。胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣等有關(guān)。確診需胃鏡檢查，治療包括手術(shù)切除、化療等，止血可選用凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等。
5、食管賁門黏膜撕裂綜合征
食管賁門黏膜撕裂綜合征多因劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向裂傷出血。典型表現(xiàn)為嘔吐后嘔血。治療以保守為主，使用抑酸藥物如艾司奧美拉唑鎂腸溶片，多數(shù)患者出血自行停止，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血。
上消化道出血患者應(yīng)注意臥床休息，禁食期間通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，出血停止后逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激、過熱食物。恢復(fù)期應(yīng)戒煙酒，規(guī)律作息，避免服用損傷胃黏膜的藥物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀及時(shí)就醫(yī)。對于肝硬化患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入，預(yù)防肝性腦病。
