肩周粘連可通過(guò)熱敷拉伸、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式改善。肩周粘連通常由肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)、外傷、炎癥、退行性變、糖尿病等因素引起。

1、熱敷拉伸

熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾敷于患處15分鐘，配合鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等被動(dòng)拉伸，每日重復(fù)進(jìn)行3組。注意避免暴力牽拉，防止肌肉拉傷。若合并肩袖損傷需暫停拉伸。

2、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)

由康復(fù)醫(yī)師采用Maitland手法進(jìn)行盂肱關(guān)節(jié)分離牽引和滑動(dòng)治療，每周3次。適用于關(guān)節(jié)囊攣縮導(dǎo)致的主動(dòng)活動(dòng)受限，需配合肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練。急性炎癥期禁用，骨質(zhì)疏松者需降低手法力度。

3、藥物治療

口服非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重粘連可短期使用醋酸潑尼松龍片減輕炎癥。肌肉痙攣者可聯(lián)用鹽酸乙哌立松片。需警惕胃腸道出血及血糖升高風(fēng)險(xiǎn)。

4、封閉注射

在超聲引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注入肩關(guān)節(jié)腔，適用于頑固性疼痛伴活動(dòng)障礙。每年不超過(guò)3次，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。注射后48小時(shí)內(nèi)禁止熱敷。

5、手術(shù)松解

關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行關(guān)節(jié)囊松解術(shù)和肩峰成形術(shù)，適用于保守治療無(wú)效且病程超過(guò)6個(gè)月者。術(shù)后需佩戴支具并早期開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防再次粘連。合并嚴(yán)重心肺疾病者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，睡眠時(shí)在患肩下墊軟枕保持功能位?？蛇m量補(bǔ)充維生素D和鈣劑改善骨代謝，游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關(guān)節(jié)完全僵硬，需及時(shí)復(fù)查核磁共振排除肩袖撕裂。