腎周膿腫的原因
腎周膿腫可能由泌尿系統(tǒng)感染擴(kuò)散、鄰近器官感染蔓延、外傷或手術(shù)并發(fā)癥、免疫力低下、糖尿病控制不佳等原因引起。腎周膿腫通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)治療。
1、泌尿系統(tǒng)感染擴(kuò)散
腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染未及時(shí)控制時(shí)，細(xì)菌可能通過(guò)淋巴或血液擴(kuò)散至腎周間隙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，尿液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液，必要時(shí)聯(lián)合甲硝唑注射液抗厭氧菌感染。
2、鄰近器官感染蔓延
闌尾炎、盆腔炎等腹腔感染可能穿透組織屏障波及腎周。這類患者常有原發(fā)病灶的腹痛癥狀，CT檢查可見(jiàn)腎周脂肪密度增高。除原發(fā)病治療外，需使用廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦鈉注射液，嚴(yán)重者需經(jīng)皮穿刺引流。
3、外傷或手術(shù)并發(fā)癥
腎臟穿刺活檢、輸尿管鏡檢等操作可能將病原體帶入腎周間隙。外傷導(dǎo)致的腎包膜破裂也會(huì)形成感染灶。這類情況需密切監(jiān)測(cè)體溫和局部體征，早期使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，已形成膿腫時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
4、免疫力低下?tīng)顟B(tài)
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生條件致病菌感染。這類患者起病隱匿但進(jìn)展迅速，可能伴發(fā)真菌性膿腫。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇特殊抗生素如注射用伏立康唑，同時(shí)需積極糾正基礎(chǔ)免疫缺陷。
5、糖尿病控制不佳
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害白細(xì)胞功能，增加革蘭陰性菌感染風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者發(fā)生腎周膿腫時(shí)易出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。除胰島素控制血糖外，需選用對(duì)銅綠假單胞菌有效的注射用亞胺培南西司他丁鈉，治療周期需延長(zhǎng)至4-6周。
預(yù)防腎周膿腫需注意及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)感染，糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，免疫力低下者避免侵入性操作。出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，治療期間需臥床休息，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲觀察膿腫吸收情況，飲食宜選擇高蛋白低鹽食物幫助組織修復(fù)。
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