痛經(jīng)怎么判斷是腺肌癥

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痛經(jīng)可能是子宮腺肌癥引起，判斷需結(jié)合臨床癥狀與醫(yī)學(xué)檢查，主要方法有癥狀觀察、婦科檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理學(xué)檢查等。

一、癥狀觀察

子宮腺肌癥通常表現(xiàn)為逐漸加重的繼發(fā)性痛經(jīng)，疼痛多集中于下腹部與腰骶部，月經(jīng)期疼痛顯著且可能持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。伴隨癥狀包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)及非經(jīng)期盆腔疼痛，部分患者出現(xiàn)性交疼痛或排便疼痛。癥狀嚴(yán)重程度與子宮內(nèi)異位內(nèi)膜浸潤(rùn)深度相關(guān)，疼痛進(jìn)行性加重是典型特征。

二、婦科檢查

婦科雙合診檢查可發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大或局部結(jié)節(jié)感，質(zhì)地偏硬且有明顯壓痛。檢查時(shí)間建議在月經(jīng)來臨前1-2天，此時(shí)子宮壓痛最為明顯。需注意與子宮肌瘤鑒別，腺肌癥子宮增大往往呈球形且活動(dòng)度受限，附件區(qū)一般無異常包塊。

三、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲是首選檢查方式，可顯示子宮肌層增厚且回聲不均勻，伴有柵欄狀聲影或微小囊腫。磁共振成像能更精確評(píng)估異位內(nèi)膜浸潤(rùn)范圍與深度，對(duì)于超聲診斷困難的彌漫型或局灶型病變具有更高診斷價(jià)值。

四、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清CA125水平檢測(cè)可作為輔助診斷依據(jù)，子宮腺肌癥患者CA125值可能輕度至中度升高，通常不超過100U/mL。需注意CA125非特異性指標(biāo)，子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥等疾病同樣可引起升高。

五、病理學(xué)檢查

病理診斷是確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過手術(shù)獲取子宮肌層組織標(biāo)本，鏡下可見子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)深入肌層超過基底層下2-3mm。病理檢查還能明確是否合并子宮內(nèi)膜異位癥或子宮肌瘤等病變。

確診子宮腺肌癥后應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，保持合理休息避免過度勞累，經(jīng)期使用熱水袋熱敷下腹部緩解疼痛，選擇富含鐵質(zhì)食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血，適當(dāng)進(jìn)行瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，注意經(jīng)期衛(wèi)生減少感染風(fēng)險(xiǎn)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化，疼痛嚴(yán)重影響生活時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物控制癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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