產(chǎn)后腰椎間盤(pán)突出咋辦
產(chǎn)后腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后腰椎間盤(pán)突出可能與妊娠期腰椎負(fù)荷增加、激素水平變化、肌肉松弛、久坐久站、姿勢(shì)不良等因素有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并在膝下墊軟枕保持腰椎自然曲度。避免提重物及彎腰動(dòng)作，日常翻身時(shí)保持軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng)。癥狀緩解后可逐步進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
熱敷可選用40-45℃熱水袋每日2次，每次15分鐘緩解肌肉痙攣。超短波治療需在產(chǎn)后42天后進(jìn)行，通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。骨盆牽引需專業(yè)康復(fù)師操作，重量控制在體重的1/3以內(nèi)。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。哺乳期用藥需嚴(yán)格評(píng)估藥物安全性，禁用含有麝香成分的中成藥。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，隔日治療1次。推拿采用滾法、揉法等放松豎脊肌，禁忌暴力扳法。中藥熏蒸可用艾葉、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)，注意控制蒸汽溫度避免燙傷。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且出現(xiàn)馬尾神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。開(kāi)放性手術(shù)如椎間盤(pán)切除融合術(shù)僅適用于多節(jié)段嚴(yán)重病變，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月保護(hù)腰椎穩(wěn)定性。
產(chǎn)后康復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入量1000毫克，哺乳期需增加至1200毫克。建議使用哺乳枕減輕腰部負(fù)擔(dān)，抱嬰兒時(shí)保持脊柱直立姿勢(shì)?？祻?fù)訓(xùn)練可從產(chǎn)后6周開(kāi)始，逐步進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、貓式伸展等低強(qiáng)度核心肌群鍛煉，避免過(guò)早進(jìn)行仰臥起坐等屈曲腰椎的動(dòng)作。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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