急性腰間盤突出，即急性腰椎間盤突出癥，早期表現(xiàn)為腰部疼痛，進展期可出現(xiàn)下肢放射性疼痛，終末期可能引發(fā)馬尾神經(jīng)綜合征。急性腰椎間盤突出癥的癥狀主要有腰部疼痛、下肢放射性疼痛、肢體麻木、肌肉力量減弱、大小便功能障礙。

一、腰部疼痛

急性腰椎間盤突出癥最直接的癥狀是腰部劇烈疼痛，疼痛多集中在腰骶部，可能向臀部放射。這種疼痛通常在彎腰、咳嗽、打噴嚏或用力排便時加劇，平臥休息后可能得到緩解。疼痛主要是由于突出的椎間盤組織壓迫或刺激了局部的神經(jīng)根和竇椎神經(jīng)，引發(fā)炎癥反應和水腫所致。在急性期，患者常因疼痛而不敢活動，腰部肌肉會反射性痙攣，形成保護性姿勢。

二、下肢放射性疼痛

隨著病情進展，突出的椎間盤壓迫到坐骨神經(jīng)根，會導致典型的坐骨神經(jīng)痛。疼痛從腰部或臀部開始，沿著大腿后側、小腿外側一直放射到足背或足底。這種疼痛性質(zhì)多為燒灼樣、刀割樣或過電樣，在行走、久站或特定姿勢下會明顯加重。下肢放射性疼痛是判斷神經(jīng)根受壓的重要指征，其具體分布區(qū)域與受壓的神經(jīng)根節(jié)段密切相關。

三、肢體麻木

當突出的椎間盤持續(xù)壓迫神經(jīng)根，影響其感覺功能時，患者會出現(xiàn)肢體麻木感。麻木區(qū)域通常與放射性疼痛的路徑一致，多出現(xiàn)在小腿外側、足背或足底。麻木感可能單獨出現(xiàn)，也可能與疼痛并存，嚴重時感覺會完全喪失。這是由于神經(jīng)傳導功能受損，感覺信號無法正常上傳至大腦所導致的現(xiàn)象。

四、肌肉力量減弱

神經(jīng)根受壓不僅影響感覺，也會影響運動功能，導致相應肌肉的力量減弱。患者可能感到走路時腿腳發(fā)軟、無力，上下樓梯困難，嚴重時甚至出現(xiàn)足下垂，即腳踝無法向上勾起。力量減弱的具體表現(xiàn)取決于受壓的神經(jīng)根，例如腰5神經(jīng)根受壓可能導致踝關節(jié)背伸無力，骶1神經(jīng)根受壓則可能導致踝關節(jié)跖屈無力。長期肌力下降會導致肌肉萎縮。

五、大小便功能障礙

這是急性腰椎間盤突出癥最嚴重的表現(xiàn)，屬于馬尾神經(jīng)綜合征的范疇。當巨大的椎間盤突出壓迫到椎管內(nèi)的馬尾神經(jīng)時，會影響控制膀胱和直腸的神經(jīng)，導致患者出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、尿失禁或大便失禁。同時可能伴有會陰部及鞍區(qū)感覺麻木或消失。出現(xiàn)此類癥狀屬于急癥，需要立即就醫(yī)進行緊急手術減壓，否則可能造成不可逆的神經(jīng)損傷。

出現(xiàn)急性腰痛或下肢放射痛時，應立即臥床休息，選擇硬板床，避免一切加重腰部負荷的動作，如彎腰、提重物。在疼痛急性期可以進行局部冷敷，有助于減輕炎癥和水腫。癥狀初步緩解后，應在康復醫(yī)師指導下進行核心肌群的力量訓練，如平板支撐、小燕飛等，以增強脊柱穩(wěn)定性。日常生活中需注意保持正確坐姿和站姿，避免久坐，控制體重，減少腰椎負擔。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)肢體麻木無力、大小便異常，必須及時前往骨科或脊柱外科就診，通過CT或磁共振檢查明確診斷，并根據(jù)突出程度和癥狀選擇保守治療或手術治療。