兒童包莖手術(shù)主要有包皮環(huán)切術(shù)、包皮套扎術(shù)、包皮吻合器手術(shù)、包皮擴(kuò)張術(shù)以及包皮成形術(shù)等幾種方法。

一、包皮環(huán)切術(shù)

包皮環(huán)切術(shù)是傳統(tǒng)的手術(shù)方式，通過切除多余的包皮組織來顯露龜頭。該手術(shù)適用于包皮口嚴(yán)重狹窄或反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎的兒童。手術(shù)過程中醫(yī)生會(huì)進(jìn)行局部麻醉或全身麻醉，使用手術(shù)刀或激光精確切除包皮。術(shù)后需要定期換藥并保持傷口清潔干燥，通常使用碘伏消毒液預(yù)防感染?；謴?fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。部分患兒術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血或水腫，一般會(huì)自行緩解。

二、包皮套扎術(shù)

包皮套扎術(shù)采用特制的環(huán)狀器械結(jié)扎包皮，使遠(yuǎn)端包皮缺血壞死自然脫落。這種方法操作時(shí)間較短且出血量少，適合年齡較小或?qū)κ中g(shù)恐懼的兒童。手術(shù)時(shí)將包皮翻至龜頭后方，放置合適尺寸的套扎環(huán)并固定。術(shù)后套扎環(huán)會(huì)隨著包皮組織逐漸脫落，期間需注意觀察環(huán)體位置。護(hù)理要點(diǎn)包括每日用生理鹽水清洗傷口，避免浸泡水中。該方法愈合后疤痕較為平整，但脫落期間需防止兒童抓撓。

三、包皮吻合器手術(shù)

包皮吻合器手術(shù)利用一次性吻合器同時(shí)完成切割與縫合，具有手術(shù)時(shí)間短、切口整齊的優(yōu)點(diǎn)。該器械內(nèi)置刀片和釘倉(cāng)，能精準(zhǔn)控制包皮切除范圍。適用于包皮過長(zhǎng)伴輕度粘連的患兒，手術(shù)過程約十分鐘完成。術(shù)后吻合釘會(huì)隨傷口愈合自行脫落，一般不需要拆線。護(hù)理時(shí)需涂抹抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，兩周內(nèi)避免騎跨動(dòng)作。少數(shù)患兒可能對(duì)吻合釘材料產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

四、包皮擴(kuò)張術(shù)

包皮擴(kuò)張術(shù)屬于非手術(shù)治療，通過器械逐步擴(kuò)張狹窄的包皮口。主要適用于先天性包莖但無纖維化改變的幼兒，需由專業(yè)醫(yī)生操作。治療時(shí)使用擴(kuò)張器輕柔擴(kuò)張包皮口，每次擴(kuò)張后涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏減輕水腫。該方法需要多次治療，家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)居家護(hù)理技巧，每日幫助患兒進(jìn)行手法擴(kuò)張。擴(kuò)張期間出現(xiàn)皮膚裂傷應(yīng)立即停止并就醫(yī)，此法不適用于病理性包莖。

五、包皮成形術(shù)

包皮成形術(shù)通過縱向切開橫向縫合的方式擴(kuò)大包皮口，保留包皮長(zhǎng)度。適用于包皮外口狹窄但組織彈性較好的學(xué)齡期兒童。手術(shù)會(huì)切除部分狹窄環(huán)后重新成形包皮口，術(shù)后包皮仍可正常覆蓋龜頭?；謴?fù)期需使用凡士林紗布保護(hù)切口，預(yù)防疤痕攣縮。該方法能保持包皮生理功能，但術(shù)后需定期隨訪觀察排尿情況。對(duì)于伴有尿道口狹窄的患兒，可同期行尿道口成形術(shù)。

術(shù)后護(hù)理應(yīng)注重保持手術(shù)部位清潔干燥，每日使用碘伏消毒液擦拭傷口，排尿時(shí)避免尿液污染敷料。飲食方面多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)組織修復(fù)，增加新鮮蔬果攝入補(bǔ)充維生素。穿著寬松透氣的棉質(zhì)褲子減少摩擦，術(shù)后兩周內(nèi)避免騎自行車、踢足球等劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查確保傷口愈合良好，如發(fā)現(xiàn)紅腫滲液等感染跡象需及時(shí)就醫(yī)。家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童建立每日清洗外陰的習(xí)慣，教導(dǎo)正確的生殖器護(hù)理方法。