胃潰瘍穿孔的治療方法主要有緊急手術(shù)修補(bǔ)、腹腔鏡手術(shù)、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和生活方式干預(yù)。

一、緊急手術(shù)修補(bǔ)

胃潰瘍穿孔是急腹癥，通常需要緊急手術(shù)干預(yù)。穿孔修補(bǔ)術(shù)是常用的方法，通過(guò)手術(shù)縫合穿孔部位，并徹底沖洗腹腔以防止感染擴(kuò)散。對(duì)于穿孔時(shí)間短、腹腔污染輕的患者，單純修補(bǔ)是首選。手術(shù)目的在于閉合穿孔、控制感染源，術(shù)后需留置引流管，并配合胃腸減壓?；颊咝g(shù)后需要禁食，通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

二、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)方式，適用于部分符合條件的患者。該方法創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)較快。醫(yī)生通過(guò)腹壁小孔置入器械，在腹腔鏡視野下完成穿孔縫合和腹腔沖洗。腹腔鏡手術(shù)對(duì)醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)要求較高，并非所有穿孔病例都適用，需由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況評(píng)估決定。術(shù)后同樣需要配合抗感染、抑酸等綜合治療。

三、藥物治療

藥物治療是手術(shù)前后的重要輔助手段，主要目標(biāo)是抑制胃酸、根除幽門(mén)螺桿菌和控制感染。常用的藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片，用于強(qiáng)力抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。若存在幽門(mén)螺桿菌感染，需采用含鉍劑的四聯(lián)療法，例如枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和雷貝拉唑鈉腸溶片的組合。還需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制腹腔感染。

四、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持貫穿治療全程，對(duì)修復(fù)胃腸道黏膜至關(guān)重要。術(shù)后初期需禁食，依賴(lài)腸外營(yíng)養(yǎng)。待胃腸功能恢復(fù)后，逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，從清流質(zhì)飲食開(kāi)始，如米湯、藕粉，再逐漸過(guò)渡到無(wú)渣半流質(zhì)飲食?；謴?fù)期應(yīng)選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥、爛面條，避免粗糙、辛辣、過(guò)酸的食物刺激。少食多餐，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。

五、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是預(yù)防復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。患者必須嚴(yán)格戒煙戒酒，避免服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等對(duì)胃黏膜有損傷的藥物。需要建立規(guī)律的作息，保證充足睡眠，學(xué)會(huì)管理情緒，避免長(zhǎng)期精神緊張和焦慮。飲食上堅(jiān)持定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況及幽門(mén)螺桿菌是否根除，是長(zhǎng)期管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

胃潰瘍穿孔治療后，患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式以預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食應(yīng)溫和、規(guī)律，選擇易消化的食物，如小米粥、山藥、南瓜等，避免食用生冷、油炸、辛辣及過(guò)甜的食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，特別是完成抗幽門(mén)螺桿菌的全程治療。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和精神壓力。定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查，監(jiān)測(cè)黏膜恢復(fù)情況。一旦出現(xiàn)腹痛加劇、黑便等異常，應(yīng)立即就醫(yī)。