小兒靜脈輸液過程中外滲的處理方法是什么
小兒靜脈輸液外滲可通過停止輸液、冷敷或熱敷、藥物外敷、抬高患肢、就醫(yī)處理等方式緩解。靜脈輸液外滲可能與針頭移位、血管脆弱、患兒活動(dòng)過度等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、皮膚發(fā)白或發(fā)紅等癥狀。
1、停止輸液
發(fā)現(xiàn)外滲后需立即關(guān)閉輸液器開關(guān)，避免更多藥液進(jìn)入皮下組織。家長(zhǎng)應(yīng)呼叫醫(yī)護(hù)人員拔除針頭，切勿自行操作。部分刺激性藥物如氯化鉀、化療藥外滲可能造成皮膚壞死，需緊急處理。
2、冷敷或熱敷
外滲早期30分鐘內(nèi)可用冰袋冷敷15-20分鐘，收縮血管減少藥液擴(kuò)散。24小時(shí)后若仍有紅腫可改用40℃左右熱毛巾濕敷，促進(jìn)吸收。注意避免凍傷或燙傷，需用紗布包裹溫度調(diào)節(jié)裝置。
3、藥物外敷
50%硫酸鎂溶液濕敷可緩解高滲性液體外滲，將紗布浸透藥液后覆蓋患處，每次20分鐘。地塞米松注射液與利多卡因注射液混合濕敷適用于刺激性藥物外滲，需在醫(yī)生指導(dǎo)下配置使用。
4、抬高患肢
將外滲肢體墊高超過心臟水平，利用重力作用減輕局部水腫。上肢外滲可用三角巾懸吊，下肢外滲需平臥時(shí)在腳踝下墊軟枕。保持抬高姿勢(shì)12-24小時(shí)，期間避免患肢下垂或用力。
5、就醫(yī)處理
出現(xiàn)皮膚水皰、紫紺、劇烈疼痛時(shí)需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能采用透明質(zhì)酸酶皮下注射促進(jìn)藥物擴(kuò)散，嚴(yán)重壞死需清創(chuàng)縫合。外滲量超過10毫升或涉及特殊藥物如血管收縮劑時(shí)需住院觀察。
家長(zhǎng)需密切觀察外滲部位48小時(shí)，記錄腫脹范圍變化。日常護(hù)理中應(yīng)選擇彈性好的血管穿刺，輸液期間用夾板固定關(guān)節(jié)。建議選擇留置針減少穿刺次數(shù)，避免在患兒哭鬧掙扎時(shí)輸液。若外滲后出現(xiàn)皮膚溫度降低、感覺異常等缺血表現(xiàn)，須立即返回醫(yī)院處理。
相關(guān)推薦
