導(dǎo)致腦部退化的疾病主要有阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、亨廷頓病等。

一、阿爾茨海默病

阿爾茨海默病是最常見的神經(jīng)退行性疾病，也是導(dǎo)致癡呆的最主要原因。其病理特征為大腦內(nèi)出現(xiàn)β-淀粉樣蛋白沉積形成的老年斑和tau蛋白過度磷酸化形成的神經(jīng)原纖維纏結(jié)，導(dǎo)致大腦神經(jīng)元大量丟失，特別是海馬體和大腦皮層。患者早期表現(xiàn)為記憶力減退，尤其是近期記憶，隨著病情進(jìn)展，會出現(xiàn)語言障礙、執(zhí)行功能下降、空間定向力喪失，最終完全喪失生活自理能力。目前尚無根治方法，治療以延緩病情進(jìn)展、改善癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸美金剛片等藥物進(jìn)行對癥治療。

二、血管性癡呆

血管性癡呆是由于腦血管病變導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧或出血，進(jìn)而引起的認(rèn)知功能損害。常見原因包括多發(fā)性腦梗死、關(guān)鍵部位單發(fā)梗死、腦小血管病以及腦出血等。其發(fā)病與高血壓、糖尿病、高脂血癥等血管危險因素密切相關(guān)。癥狀表現(xiàn)多樣，與受損腦區(qū)有關(guān)，可能包括執(zhí)行功能下降、注意力不集中、步態(tài)異常、情緒波動以及階梯式或波動性進(jìn)展的認(rèn)知功能衰退。治療重點在于控制血管危險因素，預(yù)防卒中復(fù)發(fā)，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，并配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。

三、路易體癡呆

路易體癡呆是一種以波動性認(rèn)知障礙、視幻覺和帕金森綜合征為主要表現(xiàn)的神經(jīng)退行性疾病。其病理特征為大腦神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)路易小體?；颊叩恼J(rèn)知功能常在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)明顯波動，生動形象的視幻覺很常見，同時伴有運動遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢步態(tài)異常等帕金森樣癥狀。對神經(jīng)安定劑異常敏感，使用后可能加重癥狀。治療較為復(fù)雜，需綜合管理認(rèn)知、精神行為和運動癥狀，可遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用鹽酸多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等改善認(rèn)知，并針對運動癥狀進(jìn)行相應(yīng)處理。

四、額顳葉癡呆

額顳葉癡呆是一組主要累及額葉和顳葉的神經(jīng)退行性疾病，相較于阿爾茨海默病，記憶障礙在早期并不突出。其核心癥狀表現(xiàn)為顯著的人格、行為和語言改變。行為變異型患者可能變得冷漠、脫抑制、行為刻板或失去社交禮儀；原發(fā)性進(jìn)行性失語患者則表現(xiàn)為語言表達(dá)或理解能力進(jìn)行性下降。該病發(fā)病年齡通常較早，有較強(qiáng)的遺傳傾向。目前尚無特效藥物，治療以對癥支持和非藥物干預(yù)為主，如行為管理、語言治療等，某些情況下可嘗試使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物如鹽酸舍曲林片來改善行為癥狀。

五、亨廷頓病

亨廷頓病是一種常染色體顯性遺傳的神經(jīng)退行性疾病，由4號染色體上HTT基因的CAG三核苷酸異常重復(fù)擴(kuò)增引起。該病主要損害基底節(jié)和大腦皮層，臨床表現(xiàn)為運動、認(rèn)知和精神癥狀的三聯(lián)征。特征性的運動癥狀為舞蹈樣不自主運動，認(rèn)知方面早期即可出現(xiàn)執(zhí)行功能、思維速度和空間處理能力的下降，精神癥狀包括抑郁、焦慮、易激惹和淡漠等。疾病呈進(jìn)行性發(fā)展，目前無法治愈，治療旨在控制癥狀、提高生活質(zhì)量，可遵醫(yī)囑使用丁苯那嗪片或氘丁苯那嗪片控制舞蹈樣動作，并使用相應(yīng)藥物處理精神和認(rèn)知問題。

對于存在腦部退化風(fēng)險或已出現(xiàn)早期跡象的人群，積極的生活方式干預(yù)至關(guān)重要。保持規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、游泳，有助于促進(jìn)腦部血液循環(huán)和神經(jīng)可塑性。堅持地中海飲食或DASH飲食模式，多攝入深色蔬菜、漿果、堅果、魚類等富含抗氧化劑和Omega-3脂肪酸的食物，限制飽和脂肪和精制糖的攝入。積極參與社交和認(rèn)知刺激活動，如閱讀、下棋、學(xué)習(xí)新技能，有助于構(gòu)建認(rèn)知儲備。嚴(yán)格管理血壓、血糖、血脂等血管危險因素，避免吸煙和過量飲酒。保證充足且高質(zhì)量的睡眠，因為睡眠是大腦清除代謝廢物的重要時間。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評估，一旦發(fā)現(xiàn)記憶力、判斷力或執(zhí)行功能出現(xiàn)進(jìn)行性下降，應(yīng)及時前往神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行系統(tǒng)評估與診斷。