膝蓋積水是什么原因引起的
膝蓋積水一般是指膝關(guān)節(jié)滑膜炎，可能由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、外傷
膝關(guān)節(jié)受到外力撞擊、扭傷或過(guò)度使用可能導(dǎo)致滑膜損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)和積液。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或意外跌倒后，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。急性期需冷敷制動(dòng)，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
2、感染
細(xì)菌或病毒通過(guò)傷口直接侵入或血行播散至膝關(guān)節(jié)，會(huì)引起化膿性滑膜炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。需通過(guò)關(guān)節(jié)液檢查確診，治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。
3、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人因關(guān)節(jié)軟骨退變，骨贅刺激滑膜導(dǎo)致慢性炎癥。典型表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善癥狀。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常攻擊滑膜組織，造成對(duì)稱性多關(guān)節(jié)滑膜炎。早期可見(jiàn)梭形腫脹，晚期導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用依那西普可用于重癥患者。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔誘發(fā)急性炎癥，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫劇痛，血尿酸檢測(cè)可輔助診斷。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀，緩解期需服用非布司他片降尿酸。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)注意減少爬樓梯、深蹲等負(fù)重活動(dòng)，肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可抬高患肢促進(jìn)回流，慢性期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。飲食上避免高嘌呤食物，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若積液持續(xù)不消或伴發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查關(guān)節(jié)超聲或MRI明確病因。
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