乳腺癌一定要做前哨淋巴結(jié)活檢嗎
乳腺癌患者通常需要進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢，這是評估腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)、指導(dǎo)后續(xù)治療的關(guān)鍵步驟。
前哨淋巴結(jié)是乳腺癌細(xì)胞從原發(fā)腫瘤部位經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移時(shí)最先到達(dá)的淋巴結(jié)。通過活檢可以明確癌細(xì)胞是否已經(jīng)擴(kuò)散到區(qū)域淋巴結(jié)。對于臨床檢查腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大、影像學(xué)檢查也未發(fā)現(xiàn)明確轉(zhuǎn)移證據(jù)的早期乳腺癌患者，前哨淋巴結(jié)活檢是標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)環(huán)節(jié)。該操作能夠精準(zhǔn)判斷腋窩淋巴結(jié)的病理狀態(tài)，若前哨淋巴結(jié)活檢結(jié)果為陰性，意味著癌細(xì)胞很可能尚未發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者就可能避免接受創(chuàng)傷更大的腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，從而顯著降低術(shù)后上肢淋巴水腫、感覺異常、肩關(guān)節(jié)活動受限等并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高生活質(zhì)量。活檢結(jié)果也為后續(xù)是否需要進(jìn)行輔助放療、化療或靶向治療提供至關(guān)重要的決策依據(jù)。
在某些特定情況下，前哨淋巴結(jié)活檢可能不是首選或必須的選項(xiàng)。例如，對于術(shù)前已經(jīng)通過穿刺活檢證實(shí)腋窩淋巴結(jié)存在宏轉(zhuǎn)移的患者，通常建議直接進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。部分炎性乳腺癌或因腫瘤過大直接侵犯皮膚和胸壁導(dǎo)致淋巴回流路徑不明確的患者，也可能不適合進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢。對于既往同側(cè)腋窩區(qū)域接受過手術(shù)或放療的患者，其淋巴引流路徑可能已被破壞，前哨淋巴結(jié)的識別成功率會降低，臨床意義也需重新評估。極少數(shù)患者可能因?qū)κ聚檮┻^敏而無法進(jìn)行常規(guī)的活檢操作。
乳腺癌的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化與精準(zhǔn)化，前哨淋巴結(jié)活檢是現(xiàn)代乳腺癌外科治療體系中的重要組成部分。患者應(yīng)與主治醫(yī)生充分溝通，結(jié)合自身的腫瘤分期、病理類型、身體狀況以及影像學(xué)檢查結(jié)果，由醫(yī)生綜合判斷是否進(jìn)行此項(xiàng)檢查以及具體的手術(shù)方案。無論是否進(jìn)行活檢，術(shù)后都需遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，關(guān)注上肢功能鍛煉與護(hù)理，保持健康的生活方式，以促進(jìn)康復(fù)并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
相關(guān)推薦
.jpg)
.jpg)
