消化道潰瘍最常見的并發(fā)癥
消化道潰瘍最常見的并發(fā)癥主要有消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變、腹膜炎等。
1、消化道出血
消化道出血是消化道潰瘍最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血。出血量較大時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白等失血性休克表現(xiàn)。消化道出血可能與潰瘍侵蝕血管有關(guān)，通常需要使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸分泌，必要時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
2、穿孔
穿孔是指潰瘍穿透消化道壁全層，導(dǎo)致消化道內(nèi)容物進(jìn)入腹腔?；颊叱Ｍ话l(fā)劇烈腹痛，呈刀割樣，伴有腹肌緊張、壓痛反跳痛等腹膜刺激征。穿孔可能與潰瘍深度進(jìn)展有關(guān)，通常需要緊急手術(shù)治療，如穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。
3、幽門梗阻
幽門梗阻多由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，因潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕形成或水腫造成幽門狹窄?；颊弑憩F(xiàn)為餐后上腹脹痛、嘔吐隔夜宿食、體重下降等。幽門梗阻可能與長(zhǎng)期潰瘍未得到有效控制有關(guān)，通常需要禁食、胃腸減壓，必要時(shí)行手術(shù)治療。
4、癌變
長(zhǎng)期慢性胃潰瘍有少數(shù)可能發(fā)生癌變，多見于中老年患者。癌變可能與潰瘍長(zhǎng)期不愈、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為潰瘍癥狀改變?nèi)缣弁匆?guī)律消失、食欲減退、消瘦等。確診需依靠胃鏡檢查及病理活檢，治療以手術(shù)切除為主。
5、腹膜炎
腹膜炎多繼發(fā)于潰瘍穿孔，也可由潰瘍穿透至鄰近器官引起?；颊弑憩F(xiàn)為全腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等。腹膜炎可能與潰瘍并發(fā)癥未及時(shí)處理有關(guān)，通常需要禁食、胃腸減壓、抗感染治療，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
消化道潰瘍患者應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況。出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。幽門螺桿菌陽(yáng)性患者應(yīng)完成根除治療，降低潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下加用胃黏膜保護(hù)劑。
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