肝硬化有哪些癥狀以及如何治療腹水
肝硬化患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸、腹脹、皮膚蜘蛛痣等癥狀,腹水治療需結(jié)合病因采取限鈉飲食、利尿藥物、腹腔穿刺放液、輸注白蛋白、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等方法。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至肝臟彌漫性纖維化的階段,腹水則因門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體異常積聚。
一、乏力
乏力是肝硬化早期常見(jiàn)表現(xiàn),與肝臟代謝功能下降、能量合成不足有關(guān)?;颊叱8杏X(jué)體力明顯減退,日?;顒?dòng)后疲勞感加劇,可能伴隨體重下降。建議適當(dāng)休息并補(bǔ)充高熱量易消化食物,若由肝性腦病引發(fā)需限制蛋白攝入,及時(shí)使用乳果糖口服液降低血氨。
二、食欲減退
食欲減退多因門靜脈高壓引發(fā)胃腸充血水腫,消化吸收功能受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)厭油、進(jìn)食量減少,長(zhǎng)期可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。日常需少量多餐,選擇低脂軟食,若合并食管胃底靜脈曲張應(yīng)避免粗糙食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多潘立酮片改善胃腸動(dòng)力。
三、黃疸
黃疸表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染,因肝細(xì)胞破壞導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。尿色加深和皮膚瘙癢是典型伴隨癥狀,嚴(yán)重時(shí)提示肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)。需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),避免使用肝毒性藥物,臨床常配合熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。
四、腹脹
腹脹主要由腹水形成和腸道菌群失調(diào)引起,腹部叩診可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音?;颊叱0橄轮[和呼吸困難,需限制每日液體攝入量在1000-1500毫升,同時(shí)聯(lián)合呋塞米片與螺內(nèi)酯片利尿治療。
五、皮膚蜘蛛痣
蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈擴(kuò)張形成的血管痣,多分布于頸部和上肢,與雌激素滅活減少有關(guān)。按壓中心點(diǎn)可見(jiàn)輻射狀分支暫時(shí)消失,通常伴隨肝掌表現(xiàn)。這類體征提示肝功能障礙進(jìn)展,需加強(qiáng)保肝治療如水飛薊賓膠囊。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝損傷藥物,每日食鹽攝入控制在2克以下,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但需警惕肝性腦病。定期監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化,堅(jiān)持低強(qiáng)度活動(dòng)如散步以維持肌肉功能,若出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需立即排查自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。飲食宜選用蒸煮烹調(diào)方式,多攝入維生素豐富的蔬果,同時(shí)保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。




