牙疼吃熱的、冷的都疼，通常由牙髓炎、齲齒、牙隱裂、牙本質過敏、牙周炎等原因引起，可通過藥物治療、根管治療、充填治療、牙周治療、拔牙等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確病因后對癥治療。

一、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，通常由深齲、牙隱裂或創(chuàng)傷導致細菌感染牙髓引起，主要癥狀為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，冷熱刺激會加劇疼痛，夜間疼痛可能更明顯。治療上，急性期可在醫(yī)生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、甲硝唑芬布芬膠囊等藥物緩解疼痛和炎癥，但藥物治療僅為暫時控制，根本治療需進行根管治療，即去除感染的牙髓組織，對根管進行清理、消毒和填充，以消除感染源并保留患牙。

二、齲齒

齲齒俗稱蟲牙或蛀牙，是牙齒硬組織被細菌分解產(chǎn)酸逐漸破壞的疾病，當齲壞深度達到牙本質深層或接近牙髓時，冷熱酸甜等刺激便可傳導至牙髓，引發(fā)敏感或疼痛。治療齲齒的主要方法是充填治療，即去除腐壞的牙體組織后，使用復合樹脂、玻璃離子等材料進行修補。若齲壞已引發(fā)牙髓炎，則需進行根管治療。日常維護需注意口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏，并定期進行口腔檢查。

三、牙隱裂

牙隱裂是指牙齒表面出現(xiàn)非生理性的細小裂紋，裂紋深達牙本質時，咀嚼或冷熱刺激可能引發(fā)尖銳疼痛。其發(fā)生可能與牙齒結構薄弱、咀嚼硬物、外傷等因素有關。對于未累及牙髓的隱裂，可采用調磨咬合、制作全冠保護等方法。若裂紋已導致牙髓感染，出現(xiàn)冷熱刺激痛甚至自發(fā)痛，則需要進行根管治療，并在治療后及時行冠修復，以防止牙齒完全劈裂。

四、牙本質過敏

牙本質過敏并非獨立疾病，而是一種癥狀，指牙齒在受到冷、熱、酸、甜或機械刺激時，產(chǎn)生短暫、尖銳的酸痛感。常見原因包括牙齦退縮導致牙根暴露、牙齒過度磨耗、楔狀缺損等，使得牙本質小管開放，刺激直接傳導至牙髓。治療可選用抗過敏牙膏，或在醫(yī)生指導下進行局部涂氟、使用玻璃離子或樹脂進行脫敏治療，封閉開放的牙本質小管。對于因磨耗或缺損嚴重者，可能需要進行充填或冠修復。

五、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，重度牙周炎可導致牙齦萎縮、牙根暴露，甚至形成深的牙周袋，當冷熱刺激作用于暴露的牙根面或通過牙周袋影響根尖區(qū)域時，可能引發(fā)疼痛。牙周炎的治療是一個系統(tǒng)過程，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整等基礎治療，以清除牙菌斑和牙結石。在急性期，醫(yī)生可能會開具鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等藥物輔助控制感染。對于伴有牙髓癥狀的患牙，還需進行牙髓活力評估，必要時行根管治療。

出現(xiàn)牙疼且對冷熱刺激敏感時，首先應避免用患側咀嚼，并暫時避免過冷、過熱、過甜的食物刺激。注意保持口腔清潔，飯后漱口，使用軟毛牙刷輕柔刷牙。但這些措施僅為臨時緩解，不能替代專業(yè)治療。牙痛病因復雜，自行用藥存在風險且可能延誤病情，必須盡快前往口腔科就診。通過臨床檢查并結合X光片等輔助手段，醫(yī)生可以準確判斷是牙髓、牙體還是牙周問題，并制定針對性的治療方案。規(guī)范治療的同時，建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，定期潔牙和檢查，是預防牙病復發(fā)、維護長期口腔健康的關鍵。