腎結(jié)石引起的中度腎積水通常需要手術(shù)治療，主要術(shù)式有輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)和腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。

一、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù)通過(guò)尿道置入內(nèi)窺鏡，直接粉碎并取出堵塞輸尿管的結(jié)石。該術(shù)式適用于輸尿管中下段結(jié)石，能有效解除梗阻并保護(hù)腎功能。術(shù)后可能出現(xiàn)短期血尿或尿路刺激癥狀，恢復(fù)期需增加水分?jǐn)z入并避免劇烈運(yùn)動(dòng)?；颊咝g(shù)后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測(cè)腎積水消退情況。

二、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過(guò)在腰部建立微小通道，利用腎鏡直視下處理腎內(nèi)較大結(jié)石。此法特別適合鹿角形結(jié)石或輸尿管鏡難以觸及的上尿路結(jié)石。手術(shù)需精準(zhǔn)定位穿刺點(diǎn)，存在出血或周圍臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需留置腎造瘺管，密切觀察引流液性狀，逐步過(guò)渡到正?；顒?dòng)。

三、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)采用高能聲波穿透體表聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑較小的腎盂結(jié)石。該非侵入性治療需配合影像定位，但可能存在碎石殘留需二次處理的情況。術(shù)后需通過(guò)大量飲水促進(jìn)碎石排出，出現(xiàn)腎絞痛時(shí)可配合藥物緩解。反復(fù)碎石可能影響腎功能，需嚴(yán)格控制適應(yīng)癥。

四、輸尿管支架置入術(shù)

輸尿管支架置入術(shù)通過(guò)放置雙J管暫時(shí)維持尿流通暢，常作為復(fù)雜結(jié)石的過(guò)渡治療。支架能立即緩解腎盂壓力，但可能引起膀胱刺激或腰部脹痛。置管期間需預(yù)防性使用抗生素，避免尿液反流導(dǎo)致的感染。一般留置4-6周后需通過(guò)膀胱鏡取出，期間應(yīng)限制彎腰動(dòng)作。

五、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)

腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)適用于嵌頓性輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)微創(chuàng)操作直接切開(kāi)管壁取石。手術(shù)需全身麻醉，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需保持引流管通暢，注意觀察有無(wú)尿漏現(xiàn)象。患者出院后應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免腹腔粘連的發(fā)生。

腎積水患者術(shù)后應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，遵循低草酸飲食原則，限制菠菜、花生等高風(fēng)險(xiǎn)食物攝入。定期進(jìn)行尿常規(guī)與腎臟超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛加劇或排尿異常時(shí)需及時(shí)復(fù)診，根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整預(yù)防方案。適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)殘余碎石排出，但應(yīng)避免騎馬等可能造成腎臟震蕩的活動(dòng)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合代謝評(píng)估，針對(duì)性調(diào)整生活習(xí)慣以降低復(fù)發(fā)概率。