診斷膽囊結(jié)石癥可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行。膽囊結(jié)石癥可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觸診檢查患者右上腹是否有壓痛、反跳痛或肌緊張，墨菲征陽(yáng)性是膽囊結(jié)石癥的典型體征?；颊呱钗鼩鈺r(shí)醫(yī)生按壓右肋緣下，若出現(xiàn)疼痛加劇并突然屏氣，提示膽囊炎癥。體格檢查有助于初步判斷病情，但需結(jié)合其他檢查明確診斷。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示合并感染。肝功能檢查可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，膽紅素水平異常反映膽道梗阻情況。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè)有助于評(píng)估炎癥程度。實(shí)驗(yàn)室檢查能輔助判斷并發(fā)癥，但不能直接確診膽囊結(jié)石。

3、超聲檢查

腹部超聲是診斷膽囊結(jié)石的首選方法，能清晰顯示結(jié)石大小、數(shù)量和位置，準(zhǔn)確率超過(guò)90%。超聲可見(jiàn)膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，膽囊壁增厚提示炎癥。檢查前需空腹8小時(shí)以上以保證膽囊充盈。超聲檢查無(wú)創(chuàng)、便捷且價(jià)格適中，適合作為篩查手段。

4、CT檢查

腹部CT能顯示膽囊結(jié)石的鈣化成分，對(duì)X線(xiàn)陰性結(jié)石也有較高檢出率。CT可評(píng)估膽囊周?chē)装Y范圍，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如膽囊穿孔。增強(qiáng)CT有助于鑒別膽囊癌。CT檢查輻射量較大，通常不作為常規(guī)檢查，適用于超聲診斷不明確或懷疑復(fù)雜病例。

5、磁共振檢查

磁共振胰膽管成像能清晰顯示膽道系統(tǒng)全貌，準(zhǔn)確判斷結(jié)石是否進(jìn)入膽總管。該檢查無(wú)輻射，對(duì)軟組織結(jié)構(gòu)分辨率高，能發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石。MRCP適用于疑似膽總管結(jié)石患者，但檢查時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用較高，一般不作為膽囊結(jié)石的常規(guī)檢查方法。

確診膽囊結(jié)石癥后，無(wú)癥狀者可定期復(fù)查，有癥狀者需根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行治療。日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，控制體重在合理范圍。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。