晚上睡覺老是鼻塞可能由過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺樣體肥大等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。

一、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是鼻腔黏膜接觸過敏原后發(fā)生的非感染性炎癥，是導(dǎo)致夜間鼻塞的常見原因。夜間臥室內(nèi)的塵螨、寵物皮屑、霉菌孢子等過敏原濃度可能較高，容易誘發(fā)或加重癥狀?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，夜間平臥時鼻塞感可能更為明顯。治療上，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸氮?斯汀鼻噴霧劑等藥物進(jìn)行抗過敏和抗炎治療。同時，建議家長幫助兒童或患者自身注意保持臥室清潔，定期清洗床品，使用防螨蟲的床上用品，以減少過敏原接觸。

二、慢性鼻炎

慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥性疾病，病程持續(xù)數(shù)月以上。其發(fā)生可能與急性鼻炎反復(fù)發(fā)作、長期吸入刺激性氣體、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為長期、交替性或持續(xù)性的鼻塞，可伴有黏稠鼻涕、嗅覺減退，夜間躺下后由于鼻腔充血，鼻塞癥狀可能加重。治療需針對病因，患者可遵醫(yī)囑使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑、通竅鼻炎顆粒等藥物以減輕黏膜水腫和炎癥。對于藥物治療效果不佳者，可能需要考慮手術(shù)治療。

三、鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲，或局部形成突起，引起鼻腔功能障礙。多數(shù)由鼻部外傷或發(fā)育異常導(dǎo)致?；颊叱１憩F(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，夜間睡眠時，因體位改變或鼻腔血管舒張，可能感覺鼻塞加重。部分患者可伴有頭痛、鼻出血等癥狀。輕度偏曲若無癥狀可無須處理。若鼻塞癥狀明顯，影響呼吸和睡眠，藥物治療效果有限，通常需要考慮進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正術(shù)等手術(shù)治療來改善通氣。

四、鼻息肉

鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜水腫、增生形成的良性腫物，其形成與慢性炎癥、過敏反應(yīng)等多種因素有關(guān)。息肉會阻塞鼻腔，導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞，夜間平臥時氣流受阻更明顯，常伴有嗅覺減退或喪失、流膿涕、面部脹痛感。治療上，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布地奈德鼻噴霧劑、丙酸倍氯米松鼻氣霧劑、香菊膠囊等藥物以縮小息肉。對于藥物治療無效或息肉過大嚴(yán)重影響通氣者，通常需要進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)。

五、腺樣體肥大

腺樣體肥大在兒童中更為常見，是指位于鼻咽頂部的腺樣體組織因反復(fù)炎癥刺激而發(fā)生病理性增生肥大。肥大的腺樣體會堵塞后鼻孔，導(dǎo)致鼻塞，夜間睡眠時尤為明顯，患兒常出現(xiàn)張口呼吸、打鼾、睡眠不安等癥狀，長期可能影響面部發(fā)育。治療需根據(jù)肥大程度和癥狀決定。癥狀較輕者，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、鼻淵通竅顆粒等藥物保守治療。若保守治療無效，或伴有睡眠呼吸暫停、聽力下降等，則可能需要行腺樣體切除術(shù)。

除了針對病因的醫(yī)療干預(yù)，日常護(hù)理對緩解夜間鼻塞也很有幫助。保持臥室空氣清潔、濕潤，使用加濕器避免空氣過于干燥。睡前可用生理鹽水沖洗鼻腔，有助于清除分泌物和過敏原，減輕黏膜水腫。調(diào)整睡眠姿勢，嘗試將頭部墊高，利用重力作用減輕鼻腔充血。注意避免接觸明確的過敏原，如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，多喝水。如果鼻塞癥狀持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、劇烈頭痛、膿性分泌物、呼吸困難等情況，應(yīng)及時前往耳鼻喉科就診，進(jìn)行鼻內(nèi)鏡等檢查，以便獲得準(zhǔn)確的診斷和個體化的治療方案。