西醫(yī)治療急性彌漫性腹膜炎的常規(guī)方法
西醫(yī)治療急性彌漫性腹膜炎的常規(guī)方法主要有胃腸減壓、抗生素治療、液體復(fù)蘇、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等。需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減少消化液對腹膜刺激。適用于腹脹明顯或存在腸梗阻的患者，可降低腹腔壓力，緩解嘔吐癥狀。操作時(shí)需注意防止誤吸和電解質(zhì)紊亂。
2、抗生素治療
早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等覆蓋腸道菌群。待病原學(xué)結(jié)果回報(bào)后調(diào)整為敏感抗生素。治療周期通常持續(xù)7-10天，需監(jiān)測肝腎功能。
3、液體復(fù)蘇
快速補(bǔ)充晶體液糾正脫水及電解質(zhì)失衡，必要時(shí)輸注白蛋白糾正低蛋白血癥。對于感染性休克患者需采用目標(biāo)導(dǎo)向液體治療，維持平均動脈壓大于65mmHg。
4、手術(shù)治療
對于穿孔性腹膜炎需急診行剖腹探查術(shù)，清除膿液并處理原發(fā)病灶。常見術(shù)式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸造瘺術(shù)等。術(shù)后需留置腹腔引流管持續(xù)引流。
5、營養(yǎng)支持
病情穩(wěn)定后逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)，嚴(yán)重患者可短期采用全胃腸外營養(yǎng)。注意補(bǔ)充谷氨酰胺等免疫營養(yǎng)素，每日熱量供給控制在25-30kcal/kg。
急性彌漫性腹膜炎患者康復(fù)期應(yīng)保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物，逐步增加活動量。術(shù)后患者需定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲，觀察引流液性狀變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等情況需及時(shí)返院就診。日常注意手衛(wèi)生及飲食清潔，預(yù)防腸道感染復(fù)發(fā)。
相關(guān)推薦
