下頜骨咬合疼痛可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙齒咬合異常、外傷、磨牙癥、關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過熱敷、調(diào)整飲食、佩戴咬合墊、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致下頜骨咬合疼痛的常見原因，可能與長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、精神緊張、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，慢性期可通過紅外線理療或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善功能。日常應(yīng)避免咀嚼硬物，減少打哈欠幅度。

2、牙齒咬合異常

深覆合、反頜等錯(cuò)頜畸形會(huì)導(dǎo)致咬合力分布不均，長(zhǎng)期可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛。正畸治療是根本解決方法，可佩戴固定矯治器或隱形矯治器調(diào)整牙齒位置。疼痛發(fā)作時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片臨時(shí)止痛，配合使用硅膠咬合墊減少關(guān)節(jié)壓力。夜間緊咬牙患者需進(jìn)行放松訓(xùn)練，必要時(shí)注射肉毒素緩解肌肉痙攣。

3、外傷因素

下頜部受到撞擊或張口過大可能造成關(guān)節(jié)韌帶拉傷，表現(xiàn)為局部腫脹和咀嚼疼痛。急性期應(yīng)冰敷24-48小時(shí)，后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？啥唐谑褂寐逅髀宸意c片消炎鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重韌帶損傷需用頜間彈性牽引限制下頜運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)期進(jìn)食流質(zhì)食物，避免劇烈面部運(yùn)動(dòng)。

4、磨牙癥

夜間磨牙會(huì)產(chǎn)生異常咬合力，導(dǎo)致晨起時(shí)下頜酸脹疼痛。病因多與精神壓力、睡眠障礙相關(guān)，需定制硬質(zhì)咬合墊保護(hù)牙齒。伴有焦慮癥狀者可短期使用阿普唑侖片，配合頜面部肌肉按摩。白天有緊咬牙習(xí)慣者可通過生物反饋訓(xùn)練糾正，睡前避免飲用含咖啡因飲料。

5、關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或退行性關(guān)節(jié)炎累及顳下頜關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性疼痛和關(guān)節(jié)變形。需使用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物控制原發(fā)病，關(guān)節(jié)腔注射倍他米松注射液可緩解局部炎癥。晚期關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)成形術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期進(jìn)行開口訓(xùn)練防止粘連。

日常應(yīng)注意保持正確姿勢(shì)避免頭前傾，用雙側(cè)牙齒均衡咀嚼食物，每日進(jìn)行輕柔的下頜關(guān)節(jié)舒展操。疼痛持續(xù)超過一周或伴隨耳鳴、頭暈等癥狀時(shí)，需及時(shí)到口腔頜面外科就診。寒冷季節(jié)注意面部保暖，睡眠時(shí)選擇支撐良好的枕頭減少關(guān)節(jié)壓力。長(zhǎng)期使用電腦者每小時(shí)應(yīng)做1-2分鐘下頜放松運(yùn)動(dòng)。