打哈欠時(shí)下巴脫臼通常是指顳下頜關(guān)節(jié)脫位，可能與關(guān)節(jié)囊松弛、外傷或長(zhǎng)期不良咀嚼習(xí)慣有關(guān)。顳下頜關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為嘴巴無法閉合、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、說話困難等癥狀，可通過手法復(fù)位、佩戴頜墊、局部熱敷、藥物治療或手術(shù)等方式干預(yù)。

1、關(guān)節(jié)囊松弛

顳下頜關(guān)節(jié)囊松弛多由先天發(fā)育異?；蜷L(zhǎng)期關(guān)節(jié)負(fù)荷過重導(dǎo)致，表現(xiàn)為打哈欠、大笑時(shí)容易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。日常需避免張大嘴動(dòng)作，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練如輕咬軟木塞。急性發(fā)作時(shí)需由醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，慢性反復(fù)脫位者可考慮注射硬化劑或關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。

2、外傷因素

面部受到撞擊等外傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶損傷或關(guān)節(jié)盤移位，增加脫位概率。此類情況常伴隨關(guān)節(jié)區(qū)腫脹和壓痛，需通過MRI明確損傷程度。急性期可冷敷緩解腫脹，后期配合超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)，嚴(yán)重韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

3、不良咀嚼習(xí)慣

長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、咬硬物等行為會(huì)造成關(guān)節(jié)受力不均，引發(fā)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)磨損。建議改用雙側(cè)交替咀嚼，避免啃咬堅(jiān)果等堅(jiān)硬食物。發(fā)作時(shí)可熱敷關(guān)節(jié)區(qū)放松肌肉，佩戴頜墊調(diào)整咬合關(guān)系，配合服用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。

4、肌肉功能紊亂

夜間磨牙或緊張性咬牙會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌群過度收縮，可能誘發(fā)關(guān)節(jié)脫位?？墒褂霉枘z頜墊分散咬合力，口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合低頻脈沖電刺激放松肌肉。心理壓力大者需進(jìn)行行為認(rèn)知療法改善焦慮狀態(tài)。

5、退行性關(guān)節(jié)病

中老年人關(guān)節(jié)退變可能造成關(guān)節(jié)窩變淺，增加脫位風(fēng)險(xiǎn)。X線檢查可見關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)畸形需行關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。

日常應(yīng)注意保持正確姿勢(shì)避免頸部前傾，進(jìn)食選擇軟質(zhì)食物減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，冬季注意面部保暖防止肌肉僵硬。急性脫位后需流質(zhì)飲食1-2周，定期進(jìn)行開口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。若一年內(nèi)反復(fù)脫位超過3次，建議盡早就診評(píng)估手術(shù)必要性。長(zhǎng)期未愈的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能影響營(yíng)養(yǎng)攝入和語(yǔ)言功能，需引起足夠重視。